L’échographie de stress est un examen permettant de contrôler le fonctionnement du coeur au cours d'un effort :
- soit en pédalant en position semi-assise (Echographie de stress),
- soit en recevant un médicament par voie intraveineuse (Test à la Dobutamine), dit « cardio accélérateur » si vous ne pouvez pas pédaler.
Cela permettra de savoir si le coeur reçoit suffisamment de sang oxygéné lorsque la demande en énergie augmente, ou encore d'évaluer le retentissement d'une atteinte valvulaire sur le fonctionnement du coeur.
Après un infarctus ou autre maladie des artères du coeur, cela permet également de déceler si certaines zones du muscle cardiaque sont encore vivantes ou en souffrance.
Enfin, cet examen permet de choisir le traitement le plus adapté à votre situation (médicament, dilatation, pontage...)
AVANT LE RENDEZ-VOUS
Lisez cet article en entier, et signez le consentement éclairé au verso de la brochure qui vous a été donnée, en cas de réalisation d'un test à la Dobutamine. Prenez vos dispositions afin d'être accompagné le jour de l'examen par une personne pouvant conduire à votre place.
LA PRÉPARATION
Vous pouvez manger et boire normalement. Afin de permettre de tester au mieux votre coeur, certains médicaments devront être arrêtés 48 heures avant l'examen sur demande médicale. Cela concerne :
- Les bêtabloquants (par ex : Kredex®, Concor®, Ténormin®, Seloken®, Sectral®, ...)
- Les dérivés nitrés (Isoket®)
Les autres médicaments peuvent être pris comme d'habitude.
PROCÉDURE
Le jour du rendez-vous, veuillez-vous présenter au 1er étage du CHL, en consultation de cardiologie n°8 muni du consentement signé.
> Echographie de stress
Apportez des vêtements de sports ou vêtements confortables, ainsi que des chaussures de sport. Vous serez installé(e) sur un brancard en position semi-assise, torse nu, les pieds reliés à un pédalier, connecté(e) à un électrocardiogramme permettant de surveiller votre coeur durant toute la durée de l'examen, ainsi qu'un brassard à tension artérielle. L'examen dure environ 30 minutes au total, installation comprise. Lorsque l'équipe soignante vous le dira, vous pourrez pédaler durant en moyenne 6 à 15 minutes, avec une augmentation de la force dans le pédalier progressive afin de faire augmenter votre fréquence cardiaque. Une période de récupération de 5 minutes suit l'effort, avant de vous laisser vous rhabiller. N'hésitez pas à signaler pendant l'effort ou après toute douleur, palpitations, essoufflement....
> Test à la Dobutamine
Vous serez installé(e) sur un brancard allongé(e) sur le côté gauche, torse nu, connecté(e) à un électrocardiogramme permettant de surveiller votre coeur toute la durée de l'examen, ainsi qu'un brassard à tension artérielle. L'examen dure environ 45 minutes au total, installation comprise. Un cathéter sera posé afin de vous injecter le médicament « cardio accélérateur » en intraveineuse. Dans certains cas, si le coeur ne s'accélère pas suffisamment avec ce premier traitement, de l'Atropine peut être injectée. (Compte tenu de son impact sur la vue, la conduite automobile est à éviter dans les 2 heures suivant l'injection d'Atropine).
APRÈS L’EXAMEN
En cas de test sur le vélo, vous pourrez partir immédiatement après. En cas de test à la Dobutamine, vous devrez rester dans le service 30 minutes supplémentaires environ avec le cathéter toujours en place, afin de s'assurer que vous n'ayez pas d'effets secondaires dus au(x) médicaments injectés. Une fois ce temps passé, vous pourrez quitter le service. Si des palpitations ou une douleur venait à survenir durant l'examen, vous recevrez un traitement spécifique ou une prise en charge plus approfondie sur avis médical.
EFFETS INDÉSIRABLES POSSIBLES
L'échographie de stress est un examen de routine. L'échographie du cœur réalisée au travers de la poitrine ainsi que l'enregistrement de l'électrocardiogramme ne sont associés à aucun risque.
Des incidents bénins peuvent survenir tels que palpitations, ou douleur thoracique cessant rapidement après l'arrêt de l'examen. Le test sur le vélo peut également provoquer des douleurs musculaires type courbatures.
Le test à la Dobutamine est responsable de sensation de palpitations et d'accélération de la respiration. Ces effets sont normaux, liés au médicament. Il est également possible de subir une baisse de la pression artérielle, des vertiges, des maux de tête, une agitation ou des tremblements, ces symptômes disparaissent d'eux même à l'arrêt de la perfusion.
Des incidents plus sérieux peuvent survenir plus rarement, tels que douleurs thoraciques ou troubles du rythme cardiaque nécessitant une intervention urgente ou une surveillance prolongée. Rarement, l'exercice intensif peut également causer une insuffisance cardiaque temporaire avec pour conséquence une congestion dans les poumons (œdème pulmonaire). L'administration d'oxygène et de médicament suffisent généralement à restaururer une respiration confortable. Dans de très rares cas, il est possible de faire un infarctus, ce qui nécessiterait une prise en charge aux soins intensifs. Le décès est une complication exceptionnelle, qui survient généralement chez des patients ayant une maladie cardiaque extrêmement avancée, exposées à un risque de mort subite dans leur vie quotidienne.
Au cours des 500 derniers examens réalisés dans le service, aucune manœuvre de réanimation n'a dû être réalisée.
Nous nous tenons à votre disposition au 4411 2221 pour tout renseignement complémentaire.
Réf. : Flyer Infos et consentement_Echographie de stress Mars 2026