Chère Madame, Cher Monsieur,
Vous avez été opéré(e) d’une cholécystectomie.
Ce dossier a été réalisé par le personnel soignant et n’a d’autre but que d’essayer de répondre à vos questions et de vous donner quelques conseils pratiques pour le quotidien : précautions à prendre après l’intervention, mobilisation post-op, activités conseillées.
Qu’est ce que la vésicule biliaire ?
La vésicule biliaire est située en dessous du foie. Elle sert de stockage de la bile formée par le foie.
La bile est nécessaire à la digestion, notamment des graisses.
La bile parvient dans la vésicule biliaire par un petit canal cystique. La bile est vidée dans le duodénum par le canal cholédoque.
Une inflammation de la vésicule biliaire s’appelle cholécystite.
Qu’est-ce que la cholécystectomie ?
Il s’agit à enlever la vésicule biliaire malade.
Les symptômes les plus fréquents, notamment la douleur et la température sont liés à des calculs ou des inflammations de la vésicule biliaire.
Les calculs peuvent obstruer les voies biliaires et ainsi entraîner une jaunisse ou une inflammation du pancréas.
Un traitement sans opération est-il possible ?
Oui, on peut traiter une cholécystite aigue par une antibiothérapie et un régime associé, néanmoins, l’opération reste le traitement curatif d’une cholécystite aigue.
Cette procédure peut se faire de 2 manières :
Laparoscopie, coelioscopie
Il s’agit d’une chirurgie de ventre fermé sous anesthésie générale
Laparotomie
Chirurgie classique à ventre ouvert
1. Par laparoscopie
Le(la) chirurgienn(e) fait quatre à six incisions dans l’estomac. Il/elle utilise des instruments et une caméra pour enlever la partie malade de l’intestin et recoudre les parties saines de l’intestin
2. Par laparatomie
Le(la) chirurgienn(e) fait une incision mesurant de 10 à 20 cm dans le ventre pour effectuer la chirurgie
Comme pour chaque opération, il y a des risques et des complications qui peuvent apparaître. Votre chirurgien et anesthésiste vous expliqueront en détails les différentes complications.
En cas de conditions anatomiques difficiles ou de complications, il peut s’avérer nécessaire de «passer» de la technique laparoscopique à la technique traditionnelle.
Les complications possibles sont :
- Douleurs
- Nausées, vomissements
- Infection
- Jaunisse
- Calculs résiduels
- Fuites biliaires, qui peuvent être traitées par pose d’un stent en endoscopie
- Péritonite si présence de fuites
- Hémorragie, hématome
- Thrombose veineuse profonde, embolie
- Déhiscences de la plaie opératoire
- Gonflements et picotements de la peau ainsi que des douleurs à l’épaule, cou et au ventre peuvent survenir après une opération laparoscopique
Toutes ces complications peuvent être traitées soit par réintervention, par des médicaments ou des drainages.
Des troubles à long terme peuvent survenir, notamment l’intolérance à certains plats, tendance aux nausées, flatulences et la sensation de pression.
Différentes personnes interviendront tout au long de votre séjour, à savoir :
- Le chirurgien
- L’anesthésiste
- Les infirmiers(ères)
- Les aides-soignant(e)s
- Les diététicien(ne)s
- Le kinésithérapeute
- L’assistant(e) sociale (si nécessaire)
- Unité mobile de gériatrie si nécessaire
Avant l'opération
Consultation chez le chirurgien
Le chirurgien vous expliquera :
- La raison de l’intervention
- Le déroulement de l’intervention
- La durée probable de l’hospitalisation
Consultation chez l’anesthésiste
Après votre passage chez le chirurgien, vous allez passer chez l’anesthésiste. Vous allez recevoir la date par les secrétaires de votre Rendez-vous anesthésiste. L’anesthésiste discutera avec vous du type d’anesthésie en fonction de votre âge, de l’état de santé et du type d’opération prévue.
Vous pourriez être amené à passer des examens complémentaires sur avis de l’anesthésiste.
N’oubliez pas de mentionner toutes vos allergies et votre traitement que vous prenez d’habitude. L’anesthésiste vous dira ce que vous pouvez continuer et ce qu’il faut arrêter.
Consultation pré-opératoire
Pendant la consultation pré-opératoire, l’infirmier (e) rempliera avec vous le dossier infirmier et vous donnera les explications nécessaires concernant la préparation de votre intervention ainsi à quoi vous devez vous attendre lors de votre hospitalisation. Vous allez passer des analyses de sang et un électrocardiogramme (si nécessaire).
Pour le bon déroulement de votre séjour, n’oubliez pas :
- Votre valise avec des vêtements, effets de toilette, essuies, savon, gants de toilette,…
- Vos médicaments personnels ou une liste de ceux-ci
- D’enlever le vernis de vos ongles de mains et de pieds
- D’éviter d’emporter des objets précieux tels que vos bijoux, GSM, argent,… (Vous avez néanmoins un coffre-fort dans votre chambre)
Le séjour à l'hôpital
Le déroulement peut varier en fonction de votre état et de votre évolution. Ce qui suit vous est donné à titre indicatif.
Il existe la procédure Fast Track pour ce type d’intervention. Mais le choix de procédure est basé sur des indicateurs chirurgicaux.
Cette procédure de Fast Track nécessite une collaboration médico-soignante étroite.
Votre chirurgien décidera si vous rentrez dans les critères de chirurgie Fast Track.
Vous ne devez pas suivre un régime spécifique avant votre hospitalisation, seulement faire attention à la consommation de graisses.
Entrée à l’hôpital
Vous entrez la veille de l’intervention aux alentours de 17 heures (heure exacte communiquée par les secrétaires). Vous vous présentez aux admissions pour avoir votre numéro d’hospitalisation
Arrivé dans le service, on vous met un bracelet d’identification.
Une fois installé en chambre, l’infirmier(e) va venir prendre vos paramètres ainsi que votre taille et le poids. Il/elle validera avec vous les informations et la fiche infirmière et envisagera avec vous, la planification de la sortie.
L’infirmier(e) vous demandera de prendre une douche avec un produit désinfectant et contrôlera le rasage (ou fera le rasage si nécessaire).
Il/elle répondra à toutes vos questions et vos craintes. Une éducation sur votre pathologie et la gestion des risques sera débutée.
Vous devez rester à jeun à partir de minuit.
Le jour de l’opération
Le matin, après votre réveil, vous allez prendre une douche au savon désinfectant, on recontrôlera votre rasage et on vous donne une blouse d’opéré.
Veillez à bien enlever tous vos bijoux, le vernis, dentiers et prothèses.
Dès l’appel de la salle d’opération, une prémédication vous sera administrée et on vous invite d’aller vider votre vessie.
Une fois toutes ces choses faites, il est important de rester couché dans le lit.
Un brancardier (ère) viendra vous chercher et en présence de votre infirmière référente vous êtes conduit au bloc opératoire.
L’opération
Une fois endormi par l’anesthésiste, votre chirurgien débute l’intervention.
L’opération consiste à enlever la vésicule biliaire.
Après l’opération
Vous vous réveillez à la salle de réveil. Aucun visiteur n’est admis à cette unité. Vous y êtes surveillé pendant 2 heures avant de redescendre dans votre chambre si tous les contrôles effectués sont satisfaisants.
Vous aurez une voie veineuse périphérique avec des perfusions. Il se pourrait que vous ayez un drainage qui sera enlevé en fonction des quantités drainées.
Vos signes vitaux et vos pansements seront contrôlés souvent. Votre douleur sera pris en charge efficacement et une fois ces contrôles satisfaisants, vous seriez transféré dans votre chambre où votre famille peut vous rendre visite.
Dans votre chambre
Les infirmiers (ères) se chargeront de la surveillance des différents paramètres, des médicaments, des pansements et d’autres soins. La douleur sera prise en charge de manière systématique (cf. prise en charge douleurs).
Vous pourriez boire de l’eau le soir même. Pour ce qui est de la mobilisation, vous effectuerez votre premier lever en présence d’un(e) infirmier (ère) le soir de votre intervention en fonction de votre état.
Le soir vous allez recevoir une injection sous cutanée pour contrecarrer le risque de thromboses sur avis médical.
Premier jour post-opératoire
Le premier jour postopératoire, on continue la surveillance de vos paramètres, des douleurs et des quantités drainées.
Vous pouvez vous lever accompagné. On vous aidera à accomplir vos soins d’hygiène.
Au niveau alimentation vous pourriez manger un régime normal.
L’équipe soignante vous éduquera sur les risques et votre devenir.
2ème jour post-opératoire
Vous aurez une surveillance de paramètres, de la douleur, de la reprise de transit.
Les pansements seront refaits et on validera l’éducation avec vous.
Tout au long de votre séjour, l’équipe médico-soignante sera à votre disposition pour répondre à vos questions.
Sortie
La sortie sera envisageable une fois l’alimentation sera bien tolérée, le transit est présent et s’il y une bonne récupération de l’autonomie de départ.
Vous verrez avec l’équipe soignante comment vous envisagez votre sortie et votre retour à domicile (transport, papiers, RDV,…)
Vous aurez un rendez-vous après 3 semaines chez votre chirurgien, et un Rendez-vous en consultation pansement pour enlever vos fils.
Une brochure de sortie vous est remise dès votre sortie.
En ce qui concerne votre traitement, vous reprenez vos médicaments habituels (sauf avis particulier de votre médecin) et vous prendrez des anti-douleurs et/ou d’autres traitements qui vous ont été prescrits.
Vous continuez l’injection anti-thrombolique à domicile (soit vous-même, soit les soins à domicile).
Gestion de la douleur
Le soulagement de la douleur est important et primordial en post opératoire.
Il vous permettra de :
- Respirer plus facilement
- Bouger plus facilement
- Manger mieux
- Dormir mieux
- Guérir plus rapidement
On va vous demander d’évaluer votre douleur sur une échelle de 0-10.
N’hésitez pas à mettre des mots sur vos douleurs, on fera tout pour soulager vos douleurs.
