Ces cancers classes T1, T2 ou certains cas sélectionnés de T3 peuvent le plus souvent faire l’objet d’un traitement chirurgical endoscopique.

La chirurgie par voie externe peut rester indiquée.

Il faut aussi tenir compte des ganglions du cou pour les cancers localisés au-dessus des cordes vocales ou dans le pharynx.

Le meilleur choix est déterminé pendant un “tumor board” qui réunit chirurgiens, radiothérapeutes, médecins oncologistes et pathologistes.

La plupart du temps ils sont la conséquence du tabagisme et de la consommation excessive d’alcool.

Au niveau du pharynx, le virus HPV 16 et 18 peut être un facteur favorisant. On peut se vacciner contre ce virus.

Qu'est-ce qu'un ganglion sentinelle ? 

• Le ganglion sentinelle est le premier ganglion du système lymphatique recevant le drainage lymphatique à partir de la tumeur.
• Son rôle est de filtrer et de faire un barrage aux cellules cancéreuses afin d’éviter leur prolifération.

Son analyse : 

• Renseigne sur l’état des autres ganglions du creux axillaire.
• Oriente la prise en charge thérapeutique adaptée à votre cas.

Comment analyser le ganglion sentinelle ?

Pour être analysé le ganglion sentinelle doit être localisé puis prélevé par le chirurgien.

Il existe 2 techniques de repérage qui peuvent être combinées : 

• La technique isotopique
• La technique colorimétrique

Déroulement de l’examen 

Technique isotopique

• L’examen est réalisé le jour de l’opération dans le service de médecine nucléaire.
• La durée de l’examen est variable d’une patiente à l’autre (de 30 min à 2h).
• Vous êtes allongée sur le dos.
• Vous devez rester immobile et respirer tranquillement.
• Le médecin injecte un produit radioactif autour de l’aréole du sein.
• L’examen n’est pas douloureux mais vous pouvez ressentir une sensation de légère brulure lors de l’injection du produit.
• Des images du ganglion sont réalisées à l’aide d’une gamma caméra.
• L’appareil est proche de vous, sans vous toucher et ne fait pas de bruit.
• Un repérage à la peau en regard du ganglion est réalisé pour indiquer au chirurgien son emplacement. 

Technique colorimétrique

• L’injection d’un colorant bleu (Bleu de Patenté) est réalisée par le chirurgien au bloc opératoire.
• Le ganglion sentinelle se colorie en bleu ce qui le rend plus facilement identifiable.

Analyse du ganglion sentinelle  

• Après exérèse, le ganglion est envoyé au Laboratoire National de Santé (LNS) pour analyse.
• L’analyse par le médecin anatomo-pathologiste déterminera la présence ou non de cellules cancéreuses dans le ganglion.

Divers…  

• Aucune préparation n’est nécessaire.
• Si l’examen est réalisé la veille de l’opération, il n’est pas nécessaire d’être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments habituels.
• La quantité de produit radioactif injecté est très faible.
• Il n’y a pas de danger pour vous ou vos proches.
• Néanmoins évitez un contact étroit et prolongé avec les jeunes enfants ou les femmes enceintes.
• Le produit n’induit aucune somnolence ou contre-indication à conduire un véhicule.

Réf. : Flyer Ganglion sentinelle Mars 2025