L’ACÉTONE, QU’EST-CE QUE C’EST ? 

Lorsque le corps ne dispose pas d’insuline ou pas en quantité suffisante, les hydrates de carbone ou les sucres ne peuvent pas entrer dans les cellules. L’organisme ne peut plus, alors, utiliser le glucose comme principale source d’énergie. Dans ce cas, il utilise une autre source d’énergie : les graisses. Quand les graisses sont utilisées comme source d’énergie, en « brûlant », elles libèrent des corps cétoniques. Les corps cétoniques ou l’acétone sont considérés par l’organisme comme des déchets toxiques. Lorsque la situation dure, on atteint une situation où le sang devient acide, c’est l’acidocétose. 

L'acidocétose est une situation dangereuse qui peut être mortelle et doit donc être traitée très rapidement.

QUAND EST-CE QUE JE DOIS PENSER À MESURER L’ACÉTONE ?

Quelques signes qui doivent y faire penser : 

• Soif intense et besoin d’uriner important 
• Sensation de faiblesse - fatigue extrême  
• Malaise : nausées – maux d’estomac – douleurs abdominales – vomissements 
• “Haleine fruitée” : odeur d’acétone, odeur de pomme pourrie 

• Accélération de la fréquence respiratoire 

   

Si ma glycémie lors de 2 tests consécutifs (pendant plus de 3 heures) reste supérieure : 

• à 300 mg/dl 
• à 250 mg/dl (utilisateurs d’une pompe) 
• à 200 mg/dl (femmes enceintes)

COMMENT JE MESURE ?

• Avec un lecteur de corps cétoniques 
• Attention les bandelettes sont très différentes 
• Vérifier la date de péremption
• Si vous n’avez plus de bandelettes pour le sang, ou que vous ne disposez pas de ce lecteur, vous pouvez aussi rechercher la présence de corps cétoniques dans les urines

DOSAGE DE LA CÉTONÉMIE / CORPS CÉTONIQUES DANS LES URINES

0 - 0,6 mmol/L ou traces ou une croix d’acétone : 

• Corrigez votre glycémie si nécessaire, selon votre schéma de correction 
• Poursuivez votre schéma habituel de monitoring de la glycémie, jusqu’à ce que la glycémie redescende dans les valeurs cibles (moins de 180 mg/dl ou moins de 140 mg/dl en cas de grossesse) 

0,6 - 1,5 mmol/L / deux croix d’acétone : 

• Vérifiez votre matériel d’injection : ⇒ Pompe, cathéter, POD 
• Faire un bolus de correction avec la pompe 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 0,6 
• Si ce n'est pas le cas, faites une injection d’insuline rapide (Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP) sur base de votre schéma personnel : ⇒ Avec un nouveau stylo. À renouveler si nécessaire après 2 heures 
• Buvez beaucoup d’eau 
• Evitez d’aller faire du sport 
• Changez le cathéter si la glycémie ou l'acétone restent élevés après deux injections au stylo

Si vous vomissez, rendez vous à l'hôpital!

1,5 - 3 mmol/L ou trois croix d’acétone : 

Risque d’acidocétose 

• Changez votre cathéter / POD 
• Faites une injection d’insuline rapide sur base de votre schéma personnel: ⇒ Avec un nouveau stylo (1.5x la dose de correction habituelle) 

Entre 200 et 250 mg/dl : …………………UI 

Entre 250 et 300 mg/dl : …………………UI 

Entre 300 et 350 mg/dl : …………………UI 

• Buvez beaucoup d’eau 
• Pas de sport
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 1,5 mmol/l

• Téléphonez à l’équipe soignante pour demander conseil 

   

3 mmol/L : 

Un traitement d’urgence est indispensable. Rendez-vous à l’hôpital ⇒ votre vie est en danger! 

• Si vous ne vomissez pas, buvez des boissons sucrées et injectez une dose supplémentaire d’insuline rapide (2x la dose de correction habituelle) 

Entre 200 et 250 mg/dl : …………………UI 

Entre 250 et 300 mg/dl : …………………UI 

Entre 300 et 350 mg/dl : …………………UI

CAUSES POSSIBLES

• Pas assez d’insuline : Absence ou injection d’une dose insuffisante d’insuline 
• Mauvaise absorption de l’insuline : Problèmes de pompe*, stylo défectueux 
• Avec une pompe à insuline, les réserves d’insuline sous-cutanée sont très faibles et le risque de développer une acidocétose est particulièrement élevé. En cas de problème au niveau du site d’insertion, de l’aiguille, de la tubulure ou de la pompe, l’administration d’insuline s’arrête immédiatement une acidocétose peut apparaître en quelques heures ! 

• Événements qui “bloquent” l’action de l’insuline (= insulino-résistance) : 

  - Maladie (grippe par ex.) avec ou sans fièvre 

  - Prise de cortisone, sans ajustement de la dose d’insuline 

  - « Stress » important : chirurgie 

• Activité physique prolongée sans adaptation correcte des doses 
• La grossesse 

Réf. : Flyer Acetone - Pompe insuline Sept 2024

L’acétone, qu’est-ce que c’est ?  

Lorsque le corps ne dispose pas d’insuline ou pas en quantité suffisante, les hydrates de carbone ou les sucres ne peuvent pas entrer dans les cellules. L’organisme ne peut plus, alors, utiliser le glucose comme principale source d’énergie. Dans ce cas, il utilise une autre source d’énergie : les graisses. Quand les graisses sont utilisées comme source d’énergie, en « brûlant », elles libèrent des corps cétoniques. Les corps cétoniques ou l’acétone sont considérés par l’organisme comme des déchets toxiques.  Lorsque la situation dure, on atteint une situation où le sang devient acide, c’est l’acidocétose.  

L'acidocétose est une situation dangereuse qui peut être mortelle et doit donc être traitée très rapidement.

Quand est-ce que je dois penser à mesurer l’acétone ?   

Quelques signes qui doivent y faire penser :  

• Soif intense et besoin d’uriner important 
• Sensation de faiblesse - fatigue extrême 
• Malaise : nausées – maux d’estomac – douleurs abdominales – vomissements 
• «Haleine fruitée» : odeur d’acétone, odeur de pomme pourrie 
• Accélération de la fréquence respiratoire  

Si ma glycémie lors de 2 tests consécutifs (pendant plus de 3 heures) reste supérieure :  

• à 300 mg/dl 
• à 250 mg/dl (utilisateurs d’une pompe) 
• à 200 mg/dl (femmes enceintes) 

Comment je mesure ?  

• Avec un lecteur de corps cétoniques.
• Attention les bandelettes sont différentes ++.
• Vérifier la date de péremption. 
• Si vous n’avez plus de bandelettes pour le sang, ou que vous ne disposez pas de ce lecteur, vous pouvez aussi rechercher la présence de corps cétoniques dans les urines.

Dosage de la Cétonémie / corps cétoniques dans les urines   

0 - 0,6 mmol/L ou traces ou une croix d’acétone :  

• Corrigez votre glycémie si nécessaire, selon notre schéma de correction.  
• Poursuivez votre schéma habituel de monitoring de la glycémie, jusqu’à ce que la glycémie redescende dans les valeurs cibles (moins de 180 mg/dl ou moins de 140 mg/dl en cas de grossesse). 

0,6 - 1,5 mmol/L / deux croix d’acétone :  

• Vérifiez votre matériel d’injection :        
  ⇒  Stylo / cartouches 
• Faites une injection d’insuline rapide** sur base de votre schéma personnel :
  ⇒  Avec un nouveau stylo éventuellement 
• Buvez beaucoup d’eau. 
• Evitez d’aller faire du sport. 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 0,6. 

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

>> Si vous vomissez, rendez vous à l'hôpital!

1,5 - 3 mmol/L ou trois croix d’acétone : RISQUE D’ACIDOCÉTOSE !  

• Vérifiez votre matériel d’injection :
  ⇒  Stylo/ cartouches 
• Faites une injection d’insuline rapide** :
  ⇒  Avec un nouveau stylo
• (1.5x la dose de correction habituelle)
• Buvez beaucoup d’eau. 
• Pas de sport. 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 1,5 mmol/l. Téléphonez à l’équipe soignante pour demander conseil.   

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

3 mmol/L : UN TRAITEMENT D’URGENCE EST INDISPENSABLE ! Rendez-vous à l’hôpital ⇒ VOTRE VIE EST EN DANGER !  

• Si vous ne vomissez pas, buvez des boissons sucrées et injectez une dose supplémentaire d’insuline rapide **
  (2x la dose de correction habituelle) 

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

Causes possibles  

• Pas assez d’insuline : Absence ou injection d’une dose insuffisante d’insuline.
• Mauvaise absorption de l’insuline : Problèmes de pompe*, stylo défectueux.  
• Événements qui “bloquent” l’action de l’insuline (= insulino-résistance) : Maladie (grippe par ex.) avec ou sans fièvre / Prise de cortisone, sans ajustement de la dose d’insuline / « Stress » important : chirurgie.
• Activité physique prolongée sans adaptation correcte des doses.
• La grossesse 

* Avec une pompe à insuline, les réserves d’insuline sous-cutanée sont très faibles et le risque de développer une acidocétose est particulièrement élevé. En cas de problème au niveau du site d’insertion, de l’aiguille, de la tubulure ou de la pompe, l’administration d’insuline s’arrête immédiatement, une acidocétose peut apparaître en quelques heures !

Réf. : Flyer Multiinjections Acetone Sept 2024

Ma pompe à insuline est en panne ou hors d’état de marche ! J’appelle immédiatement mon fournisseur :

Ma pompe est une Medtronic, j'appelle :  

ACTESSA  Tél. : 5560 66 400 ou MEDTRONIC  Tél. : 800-27441 ou 0031 45 5668291

Ma pompe est une Accu Chek, j'appelle : 

PROPHAC   Tél. : +352 482 482 500   

Ma pompe est une Omnipod, je change de POD 

Si mon PDM (ou télécommande) est en panne, j’appelle :  

INSULET Tél. : 0049 89 95 467389  

Ma pompe est une Tandem, j’appelle :  

VitalAir Tél. : 0032 2 255 96 00

Si mon fournisseur peut me dépanner en moins de 3 heures : 

• Je surveille ma glycémie toutes les heures. 
• Si elle dépasse 250 mg/l, je corrige ma glycémie avec un stylo à insuline (Novorapid® ou Humalog® ou Apidra®) avec mon facteur de correction habituel.

Si un dépannage dans les 3 heures n’est pas possible : 

JE DOIS METTRE EN PLACE UN SCHÉMA DE REMPLACEMENT :

• Je m’injecte immédiatement et quelle que soit l’heure, une dose d’insuline lente avec un stylo à insuline.  

  N.B. Cette dose est égale à la dose totale d’insuline injectée en débit de base par votre pompe.  

  Je peux retrouver ce chiffre dans la fonction « BASAL » de la pompe (si je peux y accéder malgré la panne). 

  Je peux calculer ce chiffre en additionnant tous les débits de base de la journée.  

  Cette injection d’insuline lente sera reconduite tous les jours à la même heure.  

• Au moment des repas, je m’injecte avec un stylo de l’insuline rapide en quantités égales à celles injectées en bolus par la pompe. 

Attention :

• Lorsque mon fournisseur me dépannera, je ne pourrai rebrancher ma pompe qu’à échéance de l’action de l’insuline lente soit 24 h après la dernière injection. 
• Si je n’ai pas de stylo à insuline : je vais dans une pharmacie avec mon ordonnance ou ce document, ou je me rends au CHL. 

Réf. : Flyer Panne - Pompe insuline Sept 2024

Cette unité pluridisciplinaire, située au CHL Centre, regroupe une équipe médico-soignante assurant la prise en charge des personnes atteintes de diabète : 

Six médecins endocrinologues : 

• Dr Catherine Atlan 
• Dr Frédéric Dadoun 
• Dr Maria Dunca 
• Dr Miro Popescu 
• Dr Lisa Ravarani 
• Dr Antuanetta Tudorescu 
• Dr Renata Romanska 

Trois infirmiers spécialisés dans la prise en charge du diabète : 

• Mme Valérie Dalstein
• Mme Audrey Larmet 
• Mr Nicolas Weitz 

La Clinique du Diabète travaille en étroite collaboration avec : 

• Le service de Diététique 
• Le service d’Ophtalmologie 
• Le service de Cardiologie 
• La Clinique du pied diabétique 
• La Clinique de l’obésité 
• Le service de Gynécologie Obstétrique 
• Le service Endocrinologie-Diabétologie pédiatrique 

Les médecins et soignants sont membres de la SLD (Société Luxembourgeoise de Diabétologie) et travaillent en collaboration avec l’ALD (Association Luxembourgeoise du Diabète).

LA PRISE EN CHARGE

La Clinique du Diabète est centrée sur la prise en charge des patients atteints de différents types de diabète : 

• Diabète de Type 2 
• Diabète de Type 1 
• Diabète gestationnel 
• Diabète secondaire à une transplantation, à une mucoviscidose, à une pancréatectomie 
• Diabètes rares ou monogénique

LA CONSULTATION DE DIABÉTOLOGIE ADULTE

Horaires : 

• Lundi au jeudi : de 8h00 à 17h30 
• Vendredi : de 8h00 à 16h00 

Accès aux lieux de consultation médicale :

• CHL Centre, 1er étage, bureau n°1 

Accès aux lieux de consultation infirmière : 

• CHL Centre, 1er étage, bureau n°6 › CHL Maternité, 1er étage, bureau n°4 

La consultation infirmière d’éducation thérapeutique a pour objectif d’aider les patients à prendre soin d’eux-mêmes et de favoriser leur implication dans les décisions et actions relatives à leur santé. 

Cette approche inclut notamment : 

•  Information, entretien motivationnel, suivi coaching 

• Une éducation technique : 

  - utilisation des dispositifs d’injection : stylos à insuline ou autre traitements injectables, pompes à insuline externes, 

  - utilisation des dispositifs d’autosurveillance de la glycémie : autocontrôle des glycémies capillaires, ou mesure continue du glucose. 

• Apprentissage de l’insulinothérapie fonctionnelle 

Des consultations individuelles et des informations/ éducations de groupe sont organisées selon les cas.

L’HÔPITAL DE JOUR DE DIABÉTOLOGIE

La Clinique du Diabète organise une fois par mois une journée (de 07h00 à 15h00) au cours de laquelle sont réalisés : 

• Un bilan évolutif complet du diabète : 

  - analyses de sang et d’urines, 

  - dépistage de la rétinopathie diabétique par le service d’ophtalmologie, 

  - dépistage des complications vasculaires : examen par écho-doppler des gros vaisseaux périphériques, dépistage des complications cardiologiques par le service de cardiologie. 

• Une reprise des connaissances nécessaires à une bonne gestion : 

  - une consultation de groupe diététique assuré par le service de diététique, 

  - Une consultation de groupe infirmière de diabétologie assuré par un infirmier de spécialité. 

• Une consultation avec votre référent médical pour une synthèse de la journée.

L’HOSPITALISATION

Le service d’hospitalisation d’endocrinologie-diabétologie se situe au 4e étage du CHL Centre (Unité 46). 

Les patients sont accueillis dans cette unité le plus souvent pour des problèmes aigus ou pour des soins complexes qui ne peuvent être réalisés en ambulatoire. 

L'équipe infirmière de diabétologie se déplace auprès des patients hospitalisés au CHL : 

• elle réalise un diagnostic éducatif, › elle participe à la prise en charge pluridisciplinaire, 
• elle propose une aide à l’éducation technique aux infirmiers des unités d’hospitalisation non spécialisées dans le diabète, 
• elle assure, en cas de besoin, un suivi rapproché post-hospitalisation (consultations, courriels, téléphone).

Réf. : Flyer Clinique du diabete Sept 2024

Le stylo à insuline est un système mécanique qui permet de faire l’injection d’insuline de manière simple. Il se compose :  

• d’un capuchon (1) 
• d’un logement réservoir où se place la cartouche d’insuline (2)
• d’une partie mécanique munie d’un piston et d’une fenêtre d’indication des doses d’insuline (3)
• d’une aiguille qui vient se placer au bout de la cartouche d’insuline (4)

Comment injecter ?    

• Retire l’emballage stérile de l’aiguille (il existe différentes tailles d’aiguilles). ATTENTION ! Pense bien à changer l’aiguille à chaque injection. 
• Visse l’aguille à fond sur le stylo, sans retirer son emballage.
   
• Retire ensuite l’emballage mais en laissant le capuchon de l’aiguille, jusqu’à l’injection. ATTENTION !  L’aiguille doit rester stérile. Vérifie bien qu’il te reste assez d’insuline avant d’injecter. Si ce n’est pas le cas, change la cartouche.
• Purge l’aguille avec 1 ou 2 unités afin de faire sortir l’air (A renouveler avant chaque injection).   
• Vérifie que l'insuline sort bien de l'aiguille, et répète l'opération si nécessaire. 
• En fonction de tes calculs effectués auparavant, choisis la dose à injecter en tirant et ensuite en tournant la roulette. 
• Choisis le site d’injection. ATTENTION ! Change bien de site à chaque injection. 
• Installe-toi confortablement pour faire l’injection
• L’injection doit se faire sur une peau propre
• Fais un pli en pinçant la peau entre le pouce et l’index
• Pique bien droit au sommet du pli et injecte en appuyant sur le piston
• Dès que la dose est injectée et que le piston s’est remis à 0, relâche le pli tout en maintenant l’aiguille dans la peau et compte jusque 10 pour que le produit ait bien le temps de pénétrer
• Tu peux ensuite retirer doucement l’aiguille
• Pour finir, dévisse l’aiguille et jette-la dans une poubelle à aiguille jaune (tu peux la demander gratuitement en pharmacie) 

RÈGLES D'OR  

• Change bien tes sites d’injections pour éviter ce qu’on appelle « les lipodystrophies ». Ce sont des boules de graisse qui empêchent ensuite l’insuline de passer.

• Vérifie toujours que tu injectes la bonne insuline (vérifier le nom sur la cartouche). 

• Ne pique jamais dans une zone qui va être utilisée dans un effort physique peu de temps après ton injection (exemple : évite les cuisses si tu vas jouer au foot ensuite).

• Une fois ta cartouche dans le stylo, elle peut y rester 30 jours à température ambiante (entre 4 et 30 degrés). 

• Les cartouches que tu n’as pas encore utilisées doivent rester au frigo. 

• Pense à vérifier la date de péremption à chaque fois que tu prends une nouvelle cartouche.  
   

Réf. : Flyer Injection stylo insuline Juin 2024

La pompe à insuline : 

• « Appareil » médical programmé pour distribuer de l’insuline de manière momentanée et continue, par voie sous cutanée. Attention : La pompe à insuline n’est pas à 100% autonome. Elle ne fait pas tout toute seule. 
• Munie d’un réservoir rempli d’insuline ultra-rapide relié à un cathéter (avec ou sans fil). 
• Fonctionne avec pile ou batterie. 
• Portée en permanence, peut être déconnectée à certains moments (douche, activité physique etc.). 
• Remplace les injections multiples journalières. 
• Système entièrement remboursé par la CNS avec un changement possible tous les 4 ans. 
• Combinaison possible avec un capteur de glucose en continu, en fonction des modèles. Cette forme de thérapie essaie de reproduire au maximum la sécrétion normale d’insuline. 

La pompe : dispositif informatisé

Le réservoir

Seringue spécifique :     

• remplie d’insuline ultra-rapide
• positionnée dans la pompe 

Le dispositif de perfusion

• Un fin cathéter muni d’une tubulure connectée au réservoir (plusieurs modèles disponibles). N.B : il existe également des pompes sans fil appelées « Patchpump ».
• Le cathéter se place à l’aide d’un inserteur ou à main nue, soit dans les cuisses, les fesses ou l’abdomen, dans le tissu sous cutané. Changement à effectuer tous les 3 jours maximum ou 7 jours selon le modèle choisi. N.B : Pour la forme sans fil, le cathéter est introduit automatiquement par le dispositif via la télécommande.

Différents modèles de pompe à insuline

Il est important de choisir la pompe qui te correspond le mieux. Le choix du modèle se fera en discussion avec ton équipe de diabétologie.

Sont disponibles au Luxembourg et prises en charge par la CNS :

• Minimed 780G Medtronic (à partir de 7 ans)
• Omnipod DASH - Insulet 
• Accu-Chek Insight Roche 
• YspoPump Ypsomed
• Dana-I Dana Diabecare
• Tandem t:slim X2 - VitalAire (à partir de 6 ans) 

Différents modèles de cathéters

Il existe 2 types principaux de cathéters : téflon (cathéter souple) et aiguille (rigide). Le choix se fera après discussion avec l'infirmière et/ou le médecin.

Avantages de la pompe à insuline

• Amélioration modérée de l’équilibre glycémique (! si bon respect des règles d’usage).
• Système plus physiologique : adaptation des doses d’insuline en fonction des moments de la journée, des activités, en cas de maladie etc. 
• Diminution du nombre d’injections : 1 piqûre tous les 3 jours au lieu de minimum 4x/j avec les stylos à insuline.
• Plus grande flexibilité au niveau des horaires et de la composition des repas.
• Non définitif : possibilité de revenir aux injections avec accord du médecin (en été par exemple). 

Inconvénients de la pompe à insuline

• Visibilité de la maladie.
• La pompe doit être portée 24h/24 7j/7. Possibilité de l’enlever pour la douche, la piscine etc. mais pas plus d’une heure ou deux.
• Risque d’hyperglycémie et évolution rapide vers une acidocétose en cas de problème technique.

RÈGLES D'OR  

• Change bien tes sites d’insertions du cathéter pour éviter ce qu’on appelle « les lipodystrophies ». Ce sont des boules de graisse qui empêchent ensuite l’insuline de passer. 

• Prend le temps de manipuler ta pompe quand tu dois faire quelque chose, une erreur est vite arrivée.

• Change bien ton réservoir d’insuline et ton cathéter tous les 3 jours maximum.

• Pense à vérifier la date de péremption à chaque fois que tu prends une nouvelle cartouche d’insuline.

• Prend soin de ta pompe. Lorsque tu te déconnectes, veille à la laisser dans un endroit sûr.

• Fais attention à sortir de la maison avec une batterie suffisamment pleine dans la pompe.

• Pense à toujours avoir un stylo de secours au cas où tu as un problème avec ta pompe.

• La pompe ne fait rien à ta place, tu restes maître de ton diabète ! 
   

Réf. : Flyer Pompe à insuline Juin 2024

VOYAGE ET DIABÈTE :

Je prévois prochainement de partir en voyage avec l’avion comme moyen de transport, que dois-je emmener avec moi ?

Check list

Papiers administratifs et formalités

• Carte européenne d'assurance maladie si vous partez dans un pays de l'Union européenne-Espace économique européen (UE-EEE) ou en Suisse.
• Certificat de voyage avec la liste du matériel emporté et autorisant le transport d'insuline (français/anglais).
• Ordonnance de secours (français/anglais).
• Carte de diabétique (français/anglais).
• Carte de porteur de pompe (français/anglais).
• Adresses de diabétologues ou de centres de diabétologie dans le pays de destination.

Matériel de surveillance, d’injection ou de traitement du diabète

• Autopiqueur et lancettes.
• Bandelettes glycémiques, cétonuriques.
• Sucre, boisson sucrée, collations, un kit de Glucagon (contre les hypoglycémies sévères).
• Lecteurs de glycémie (avec piles de rechange), lecteur d’acétonémie.
• Antidiabétiques oraux.
• Capteurs en nombre suffisant en cas de décollement, pour changer plus fréquemment si besoin.

Trousse de secours ou de soins

• Désinfectant.
• Crème de soin pour les pieds.
• Coton, alcool.

J’ai un traitement par insuline

• Stylo à insuline et aiguilles.
• Insuline habituelle (pour la durée du séjour et au-delà en cas de perte ou de vol).
• Trousse isotherme (pour la conservation de l’insuline).

Je suis porteur d’une pompe à insuline

• Pompe à insuline avec piles de rechange.
• Cathéters de rechange (pour en changer tous les jours si besoin).
• Flacons d’insuline.
• Si j’ai une pompe Omnipod, des PODs en nombre suffisant.
• Stylo à insuline et aiguilles en cas de panne de pompe > schéma de remplacement.

Mon traitement

• Je fais une liste précise de mes besoins en fonction de la durée de mes vacances.
• Je prévois un surplus : j’emporte quelques stylos d’insuline supplémentaires pour parer à un éventuel vol ou à une perte de bagages.

Bien évidemment, si ce surplus ne m’est pas utile durant le voyage, je l’utiliserai à mon retour comme traitement courant.

• Si j’ai une pompe à insuline, je pense à prendre suffisamment de fournitures de rechange (cathéters et tubulures, réservoirs, POD).
• J’en parle aussi en amont avec mon médecin, pour anticiper la préparation de mon voyage (quoi faire en cas de panne de pompe, décalage horaire...).
• Une poche isotherme est bien utile pour stocker et protéger l’insuline !

Il est vivement conseillé de prévoir le double de la quantité nécessaire au traitement et de bien les séparer dans deux sacs différents en cas de perte ou de vol.

Réf. : Flyer Trousse secours-voyage diabeto Sept 2024

POMPE À INSULINE : 

voici la liste des vérifications techniques lors d’hyperglycémie avec ou sans acétonémie :

Pompe

• Alarme affichée ou retrouvée en vérifiant l’historique des alarmes (attention l’alarme d’obstruction ne survient pas chez l’enfant en raison de faibles débits).
• Pompe arrêtée (mode STOP ou arrêt).
• Piles pas bien en place dans la logette ou déchargées (écran blanc).
• Erreur de programmation des débits de base (à vérifier sur toutes les plages horaires).
• Dysfonctionnement électronique (panne) de la pompe.

Réservoir d'insuline

• Air ou bulles d’air dans le réservoir.
• Réservoir ou cartouche d’insuline vide.
• Fuite d’insuline au niveau du réservoir ou de la connexion avec l’embout de la tubulure.
• Réservoir mal placé dans la pompe.
• Aspect laiteux de l’insuline dans le réservoir.

Insuline

• Oubli de bolus : regarder dans la mémoire bolus et la dose totale journalière reçue.
• Mauvaises conditions de conservation : en cas de températures extrêmes.
• Erreur de dilution.

Tubulure

• Présence de bulles d’air ou de sang.
• Fuite d’insuline.
• Rupture.
• Déconnexion côté réservoir ou côté cathéter.
• Oubli de purge ou purge insuffisante (hyperglycémie après changement du cathéter).
• Tubulure coudée ou pliée.

Cathéter

• Et plus précisément l’extrémité du cathéter à la peau :
• Arrachement accidentel du cathéter.
• Présence de sang dans le cathéter.
• Déconnexion ou mauvaise reconnexion du cathéter.
• Fuite d’insuline.
• Oubli de purge ou purge insuffisante (hyperglycémie après changement du cathéter).

En pratique, au moindre doute changer le cathéter.
En effet, si l’extrémité du cathéter est coudée, pliée ou obstruée sous la peau, on ne le sait qu’après l’avoir retiré. Pour savoir s’il est bouché (c’est fréquent), purger le cathéter retiré.

Peau

• Inflammation/infection
• Arrachement du cathéter
• Zone de frottement (ceinture)

Réf. : Flyer Verifications techniques - Pompe insuline Sept 2024

L’insuline est une hormone sécrétée par le pancréas. Elle a pour rôle principal de permettre au glucose de rentrer dans les cellules. Mais aussi de stocker le sucre dans le foie, les muscles ou les adipocytes sous forme de graisse.

L’insuline permet donc grâce à ces mécanismes d’avoir dans le sang un taux de sucre ni trop élevé (hyperglycémie) ni trop bas (hypoglycémie).

Comment injecter ?

• Lavez-vous les mains.
• Vissez l’aiguille à fond sur le stylo sans retirer l’emballage. Une aiguille < 6mm suffit.
• Retirez l’emballage mais laissez le capuchon sur l’aiguille.
• Préparez 2 UI, poussez le piston pour purger l’aiguille. Répétez l’opération au besoin jusqu’à obtention d’une goutte au bout de l’aiguille.
• Uniquement pour les insulines mixtes : mettez l’insuline en suspension en balaçant 20x le stylo ou en le roulant entre vos mains.
• Réglez la dose d’insuline à injecter.
• Choisissez le site d’injection. Changez de site à chaque injection. La peau doit être propre (alcool non indispensable).
• Il n’est pas nécessaire de faire un pli sauf si vous êtes maigre. Piquez verticalement (90 degrés) à la peau. Injectez-vous doucement.
• Après l’injection, attendez 10 secondes avant de retirer l’aiguille de la peau pour éviter une perte d’insuline.
• Eliminez l’aiguille dans un container jaune (distribué en pharmacie gratuitement).

Attention : changez d’aiguille à chaque injection.

Sites d'injections 

• Variez les sites d’injections afin d’éviter les lipo-dystrophies.
• L’insuline injectée dans le ventre agit plus rapidement que celle injectée dans la cuisse ou la fesse.
• Evitez de piquer dans une zone qui va être mobilisée par une activité physique importante peu après l’injection.

Conservation de l'insuline

L’insuline se conserve :

• A température ambiante (entre 4 et 30 degrés) pour les stylos entamés.
• 30 jours après ouverture.
• Au frigo pour les stylos de réserve.
• Il existe des stylos rechargeables à cartouche. Mais chaque laboratoire a sa propre gamme de stylo.
• Chaque stylo a sa cartouche.

ATTENTION : vérifiez les dates de péremption.

Un stylo à insuline est PERSONNEL et ne se partage pas.

Réf. : Flyer Utilisation stylo insuline Sept 2024