Déjà reconnu pour son expertise en neurochirurgie adulte, le Service national de Neurochirurgie du CHL complète son offre par la création d’un pôle d’excellence entièrement dédié aux enfants. Ce pôle, pensé pour relever le défi des pathologies neurochirurgicales pédiatriques complexes, unit spécialistes et innovations technologiques, afin de garantir aux enfants des soins spécialisés au Luxembourg.
Une expertise supplémentaire au service des jeunes enfants
Pour renforcer les compétences de son équipe, le CHL a récemment accueilli le Dr Nathalie Gilis, neurochirurgienne certifiée par la Société Européenne de Neurochirurgie Pédiatrique, et spécialisée notamment dans les craniosténoses ainsi que dans les interventions néonatales complexes. Forte de plusieurs années d’expérience dans un hôpital universitaire belge de référence, elle participe désormais à la prise en charge des cas les plus complexes au Luxembourg. « Chaque enfant mérite d’être pris en charge avec une expertise de haut niveau, ici au Luxembourg, sans devoir quitter le pays », insiste le Dr Gilis.
Dans les rares situations nécessitant encore un transfert (craniosténoses particulièrement complexes, spina bifida ouvert diagnostiqué in utero, tumeurs cérébrales rares…), elle accompagne personnellement l’enfant, collabore directement avec les équipes hospitalières étrangères et assure le suivi postopératoire au CHL.
En parallèle de son activité clinique, le Dr Gilis consacre ses recherches doctorales (PhD) à la caractérisation des tumeurs du système nerveux central chez l’enfant, projet soutenu par le Fonds Erasme (Belgique) via la bourse Félicien Tomme. « Les astrocytomes pilocytiques sont des tumeurs de grade I, réputées bénignes, pourtant certaines peuvent récidiver ou métastaser, ce qui questionne la définition d’une tumeur bénigne. Le but de ma thèse est d’en comprendre les mécanismes grâce à des analyses de l’ADN tumoral, en les corrélant aux données cliniques, chirurgicales et radiologiques. À terme, ces recherches pourraient permettre de développer des outils prédictifs de l’agressivité de ces tumeurs et d’adapter la prise en charge proposée, qui serait personnalisée à chaque tumeur mais aussi et surtout à chaque enfant. »
Une prise en charge pluridisciplinaire
La filière de neurochirurgie pédiatrique du CHL a pour ambition d’offrir à chaque enfant une prise en charge complète et personnalisée. Chaque parcours de soins est conçu pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant et de sa famille.
Une équipe pluridisciplinaire - comprenant entre autres des neurochirurgiens pédiatriques, des pédiatres, des anesthésistes, des neuroradiologues, des oncologues et des spécialistes des soins intensifs - assure une coordination optimale, depuis la consultation initiale jusqu’au suivi postopératoire.
« Les enfants demandent une approche chirurgicale sur-mesure », rappelle le Dr Gilis. « Leur cerveau encore en plein développement, leurs réserves sanguines limitées et leur anatomie particulière nécessitent une expertise spécifique, un matériel adapté et une attention constante à chaque étape de l’intervention. Notre métier est multiple : il demande non seulement des compétences techniques pointues, mais aussi une grande capacité d’écoute et de soutien, surtout pour la prise en charge des enfants atteints de tumeurs. »
Pathologies prises en charge
Le CHL est désormais en mesure de prendre en charge les pathologies neurochirurgicales pédiatriques, parmi lesquelles :
- L’hydrocéphalie : traitement adapté au mécanisme physiopathologique, avec recours à la chirurgie endoscopique ou à la pose d’une dérivation ventriculo-péritonéale.
- Les craniosténoses : dépistage précoce et chirurgie mini-invasive endoscopique – réalisée à l’aide d’une caméra - dès l’âge de trois mois lorsque cela est possible, ou chirurgie traditionnelle pour les diagnostics tardifs. « Cette approche mini-invasive révolutionne la prise en charge des nourrissons présentant des craniosténoses. Elle est moins traumatisante et permet d’obtenir un meilleur résultat fonctionnel », souligne le Dr Gilis.
Elle ajoute : « Il est aujourd’hui établi que certaines craniosténoses peuvent avoir des répercussions sur le développement neurologique de l’enfant. Il est donc essentiel que les pédiatres et médecins traitants orientent rapidement les nourrissons présentant des asymétries crâniennes, même lorsqu’une simple déformation positionnelle est suspectée. »
- Les tumeurs cérébrales : résection maximale sécurisée, suivi rapproché en soins intensifs et décisions thérapeutiques prises en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
- Le traumatisme crânien de l’enfant : allant d’une surveillance clinique pour les commotions à des chirurgies de monitoring de la pression intracrânienne, réparation de fractures du crâne, évacuation d’hématomes…
- Le spina bifida : chirurgie corrective précoce, avec possibilité d’interventions prénatales, en partenariat avec des centres européens spécialisés.
- Les troubles de la croissance et les déformations rachidiennes : suivi multidisciplinaire des scolioses et autres anomalies vertébrales, en collaboration étroite avec les orthopédistes et rééducateurs pédiatriques.
Un plateau technique unique au Luxembourg
Pour garantir la sécurité et l’efficacité de chaque opération, le CHL dispose déjà d’une infrastructure de pointe, comparable à celle des plus grands centres européens :
- neuronavigation crânienne et rachidienne
- scanner et radiographie 3D intra-opératoires,
- instrumentation chirurgicale miniaturisée adaptée aux nouveau-nés,
- système d’ultrasons pour la résection tumorale,
- …
Un tel plateau technique, rare en Europe, constitue un atout majeur pour la prise en charge neurochirurgicale pédiatrique au Luxembourg.