Lettre ouverte écrite à un enfant autiste

Lettre ouverte écrite à un enfant autiste

Lettre rédigée à l'occasion de Journée Mondiale de sensibilisation à l'autisme (2 avril) par Michelle SIMON, psychomotricienne au Service de Pédopsychiatrie, Unité Petite Enfance.

Coucou... ! 
Es-tu là ? …
Oh oui...! Te voilà !!
Quel plaisir de te rencontrer !
Comment vas-tu ? ... 

J’aimerais t’inviter dans ma salle de psycho-motricité. Prends bien le temps de la découvrir. C’est un espace qui sera pareil à chaque fois que tu viendras me voir, avec toujours le même matériel. On se donnera rendez-vous chaque semaine, le même jour, à la même heure. Comme cela, tu pourras y faire et refaire des expériences autant de fois que tu en auras le besoin, pour permettre aux vécus de s’ancrer dans ton corps, dans tes pensées et dans ta mémoire.

C’est un espace et un temps bien à toi, où tu pourras être, sentir et ressentir, toucher et bouger, ou au contraire t’arrêter, pour regarder, respirer, chanter, imaginer, parler, t’exprimer... Je serai à tes côtés, pour aller à ton rythme et pour suivre les étapes de tes découvertes dont tu auras encore besoin. Et parfois, si besoin est, nous demanderons à maman ou papa de venir travailler avec nous.

Pendant nos rencontres, je vais t’aider à mieux percevoir ton corps dans sa globalité, de te sentir plus enveloppé, tenu et contenu dans ton corps. Grâce à de meilleurs appuis et de meilleurs repères corporels, tu apprendras à mieux aller à la rencontre du monde qui t’entoure, pour interagir avec lui et pour l’explorer.

Il y aura pourtant des moments où les choses auront à nouveau du mal à tenir ensemble... Et cela peut faire peur ! Connecter entre elles toutes ces sensations qui te parviennent de l’intérieur et de l’extérieur de ton corps, ce n’est pas évident... Parfois c’est trop d’informations d’un coup... Rencontrer l’autre est alors profondément compliqué, si on ne se perçoit pas bien dans son propre corps…

Mais ce n’est pas grave ! Car ensemble, nous chercherons des moyens pour dépasser ces moments difficiles. Ensemble, nous trou-verons des accroches plus solides, plus constructives et plus relationnelles!

Nous créerons un « espace du possible », où tes gestes, tes intérêts et tes productions puissent être mis en forme et prendre un sens, car nous nous imiterons, nous nous accorderons, et nous nous étonnerons ! Le plaisir, le jeu et la surprise ont une place importante dans notre travail, pour te donner l’envie et le courage de découvrir de plus en plus de choses de toi-même, de l’autre et des autres. 

Aussi, je vais échanger régulièrement avec mes collègues de l’équipe, pédopsychiatre, psychologue et psychomotricienne, pour toujours essayer de mieux percevoir et te percevoir dans ce que tu nous donnes à voir, car à plusieurs, ça se pense mieux !

Et papa et maman, ce sont eux qui te connaissent le mieux de tous ! On prendra le temps avec eux pour donner du sens à ce que tu puisses vivre. Il arrivera même qu’on se réunisse avec ton enseignant ou toute autre personne qui s’occupe de toi dans tes différents lieux de vie. Tous leurs différents regards vont nous aider à mieux t’aider à grandir.

Encore merci d’avoir accepté de travailler avec moi ! Quand nos regards et nos émo-tions arrivent à se partager, cela est un vrai bonheur. Et c’est ainsi que nous tisserons, au fil des séances, ton histoire et ta présence toujours si unique au monde.

À la semaine prochaine,

Ta psychomotricienne 

Madame Marta Nicolas

Madame Marta Nicolas

Madame Marta Nicolas est Breast Care Nurse à la Clinique du Sein du CHL.

Tel. : +352 4411-8711
Email : breastcarenurse@chl.lu
20377 Marta Nicolas
CHL - CHL Centre

Clinique du Sein

Fax :
  +352 4411-6871
CHL - CHL Centre

Hématologie / Hémato-Oncologie / Cancérologie

Fax :
  +352 4411-6871
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 26

Tél : +352 4411-2732
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 23

Tél : +352 4411-4223
Webinaires sur les allergies

Webinaires sur les allergies

Présentés par les médecins du service d’immuno-allergologie du CHL

1er Webinaire : Vaccin Covid et allergies

  • Dr Farah Hannachi - Chef du service d’immuno-allergologie au CHL
  • JEUDI, 29 AVRIL de 17h00 à 18h00

2e Webinaire : Allergies alimentaires sévères du nourrisson et de l’enfant

  • Dr Françoise Morel - Médecin spécialisé en immuno-allergologie au CHL
  • VENDREDI, 30 AVRIL de 14h00 à 15h00

Public cible : Patient et grand public

Suivez ce webinaire et posez vos questions en direct ici.

 

Etudes de recherche clinique et translationnelle centrées sur le cancer du sein

Etudes de recherche clinique et translationnelle centrées sur le cancer du sein

Plusieurs études de recherche clinique et translationnelle centrées sur le cancer du sein sont actuellement en cours dans le service d’oncologie médicale.

Le cancer du sein est le plus fréquent des cancers féminins au niveau européen, représentant plus d’un cancer sur 4 chez la femme. Il résulte principalement de modifications au niveau de nos gènes qui conduisent les cellules à fonctionner de manière incorrecte. L’ensemble des modifications existantes ne sont toutefois actuellement pas connues. L’incidence du cancer du sein ne cesse d’augmenter dans le monde. En 2011, le Luxembourg présentait un taux supérieur de cancer du sein comparé à la moyenne des pays européens.

  • Collection d’échantillons biologiques de sang, de tissu mammaire et de tissu tumoral 

Dans cette étude, les patientes suspectées de présenter un cancer du sein seront invitées à autoriser la collecte d’un échantillon de sang et de tissu. La collecte complétée de données relatives aux antécédents médicaux a pour but d’aider la recherche fondamentale à déterminer les causes de développement du cancer du sein, ou éventuellement, à évaluer de nouveaux traitements expérimentaux. Les échantillons sont stockés à la biobanque de Luxembourg pour une période indéterminée.

  • Comprendre les aberrations moléculaires du cancer du sein métastatique 

Le cancer du sein prend naissance au niveau du sein (cancer primaire), peut y réapparaitre (récidive locale), ou se propager à d’autres organes (métastatique). « AURORA » est un programme de recherche visant à comprendre les caractéristiques moléculaires du cancer du sein récurrent ou métastatique. Pour les patients acceptant de participer à ce programme, des données démographiques (âge, sexe, poids), cliniques (diagnostic du cancer du sein, traitement, progression de la maladie) et des échantillons biologiques (sang, tissu) seront collectés. Les échantillons seront utilisés pour rechercher des modifications génétiques qui permettraient de comprendre l’apparition du cancer du sein. Ce programme de recherche inclura 1300 patients en Europe.

  • Association de médicaments pour traiter le cancer du sein 

Cette étude évaluera la sécurité globale, la tolérabilité et l’efficacité clinique de la combinaison de deux médicaments (ribociclib et létrozole) chez des hommes et des femmes ménopausées atteints d’un cancer du sein avancé  et n’ayant pas reçu de traitement hormonal antérieur. Au total, environ 3 000 patients seront inclus pour recevoir le traitement.  

Services associés
Madame Yolande Bellion

Madame Yolande Bellion

Madame Yola Bellion est assistante sociale au CHL. Elle est la responsable du service social.

Elle s'occupe plus spécifiquement des services de :

  • Hématologie / Hémato-Oncologie / Cancérologie (U23 / U26)
  • Gastro-entérologie (U26)
  • Orthopédie (CE1)
  • Soins palliatifs (CEUSP)

Horaires :

  • 8h30-17h00
Tel. : +352 4411-8534
Email : Bellion.Yola@chl.lu
20377 Yola Bellion
CHL - CHL

Service social

Fax :
 
CHL - CHL Centre

Clinique du Sein

Fax :
  +352 4411-6871
CHL - CHL Centre

Hématologie / Hémato-Oncologie / Cancérologie

Fax :
  +352 4411-6871
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 26

Tél : +352 4411-2732
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 23

Tél : +352 4411-4223
CHL - CHL Centre

Gastro-Entérologie / Endoscopie Digestive

Fax :
  +352 4411-6881
CHL Centre

Unité d'hospitalisation 30

Tél : +352 4411-2734
CHL - CHL Eich

Orthopédie

Fax :
  +352 4411-7625
CHL Eich

Unité d'hospitalisation CE1

Tél : +352 4411-7410
CHL - CHL Eich

Soins palliatifs

Fax :
  +352 4411-7612
CHL Eich

Unité d'hospitalisation CEUSP

Tél : +352 4411-7443
Clinique du Sein

Prise en charge du cancer du sein au CHL

La Clinique du Sein et son « Groupe sein » font partie du KRIIBSZENTRUM du Centre Hospitalier du Luxembourg.

Avec plus de 400 nouveaux cas diagnostiqués par an à Luxembourg, le cancer du sein demeure de loin le plus fréquent des cancers féminins.

Dès 2003, une filière de prise en charge de cancer du sein (connue au CHL sous le nom de « Groupe Sein ») s’est élaborée de manière multidisciplinaire, regroupant gynécologues, radio sénologues, chirurgiens plasticiens, cancérologues, psychologues et infirmières spécialisées; l’équipe s’est entourée depuis de nouvelles compétences médico-soignantes spécialisées en pathologie mammaire. De cette manière, une prise en charge holistique et complète des patientes peut être assurée dès le diagnostic de cancer.

Retrouvez dans cette rubrique Clinique du Sein du CHL :

  1. Le dépistage : mammographie / autopalpation et l’examen visuel des seins
  2. Le bilan diagnostic
  3. Les Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) et les interventions de personnes de support
  4. Les traitements et le suivi
  5. Les intervenants de la Clinique du Sein du CHL et  les partenaires externes
  6. Les dossiers et brochures disponibles à la Clinique du Sein
  7. Les études de recherche clinique et translationnelle centrées sur le cancer du sein
  8. Le Blog du groupe Sein

 

LA MAMMOGRAPHIE

La mammographie est une radiographie du sein permettant l’analyse du tissu mammaire par le radiologue. Cet examen est réalisé habituellement tous les deux ans à partir de 40 ans permet un diagnostic précoce avant l’apparition de symptômes de la maladie. La mammographie vous est proposée par votre médecin traitant ou dans le cadre du programme de mammographie de dépistage organisé par le Ministère de la Santé organisé à Luxembourg depuis 1992. Les radiologues du CHL ont été les pionniers dans le dépistage radiologique du pays.


L’AUTOPALPATION ET L’EXAMEN VISUEL DES SEINS

L’autopalpation et l’examen visuel des seins sont des examens complémentaires à la mammographie et à la consultation chez votre gynécologue. Ces deux examens doivent être pratiqués de manière régulière afin de dépister des anomalies précoces.

Ces gestes sont simples à réaliser, ils ne prennent que quelques minutes mais peuvent sauver une vie. 

Examen visuel des seins

Pourquoi ?

Il est important de se familiariser avec sa poitrine afin de pouvoir détecter tout changement au niveau des seins. Apprenez à connaitre l’aspect normal de vos seins afin de rester attentive à toute modification anormale (rougeur, écoulement, modification du mamelon…).

L’examen visuel des seins permet de rechercher une :

  • Anomalie de la forme du sein
  • Modification de la coloration de la peau
  • Anomalie au niveau du mamelon

En pratique, placez-vous devant votre miroir et prenez le temps d’examiner vos seins dans plusieurs postures.

Autopalpation

Pourquoi ?

Plus une tumeur est détectée tôt, plus les chances de guérison d’un cancer du sein sont élevées, c’est pourquoi l’autopalpation des seins peut aider à un dépistage précoce.

Le cancer n’a pas d’âge, il est donc important de réaliser cet examen à partir de 20 ans, tous les mois et de préférence quelques jours après les règles lorsque le tissu mammaire est plus souple.

Si vous n’êtes pas réglée ou ménopausée, choisissez un jour fixe de la semaine, le samedi par exemple ou le 1er jour du mois.

« Une tumeur cancéreuse est souvent dure et impossible à déplacer (comme un pépin de citron). Alors que les grosseurs banales ressemblent plus à des pois, mous. »

 

L’autopalpation des seins permet :

  • de déceler des nodules palpables et d’en déterminer la localisation, la taille et la mobilité
  • d’examiner le mamelon et l’aréole
  • de palper les ganglions lymphatiques situés dans le creux axillaire et au-dessus de la clavicule.

En pratique après l’examen visuel, procéder à la palpation : autopalpation debout, couchée, pression des mamelons.

  • Utilisez l’extrémité des 3 doigts pour masser les seins et vos aisselles.
  • Pressez assez fort pour bien sentir le tissu mammaire.
  • Il faut palper toute la zone du sein
  • Utilisez la main droite pour palper le sein gauche et la main gauche pour palper le sein droit.
  • Effectuez une palpation :

    - de bas en haut et de haut en bas
    - circulaire (en cercle) autour du mamelon, de l’intérieur vers l’extérieur
    - radiaire en partant du mamelon et en allant vers l’extérieur du sein

En cas de changement éventuel du sein ou de découverte d’une anomalie, il est recommandé consulter son gynécologue ou son médecin généraliste pour une visite de contrôle.

Lorsqu’une image suspecte est découverte, un bilan complémentaire radiologique spécifique et un prélèvement du tissu suspect est réalisé en accord avec le médecin gynécologue et/ou le médecin traitant de la patiente par un radiologue expérimenté :

Une fois le diagnostic de cancer du sein confirmé, différents tests sont réalisés sur les cellules tumorales afin d’en définir le profil d’agressivité (les récepteurs aux hormones, certains signes de prolifération,) et d’établir l’extension de la tumeur, tant dans le sein que dans les ganglions sous les bras ou sous forme de métastases à distance ; on parle dans ce cas de bilan de généralisation, en ayant recours à différents examens : 

  • Scanner du corps entier 
  • Scintigraphie osseuse 
  • PET scanner

RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE (RCP)

Le diagnostic de cancer étant posé, le choix du traitement est déterminant. 

Le cas de chaque patiente est discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour définir les stratégies thérapeutiques sans délai et la meilleure séquence de prise en charge : faut-il encore faire certains examens ? Peut-on envisager d’emblée une opération et si oui, laquelle ? Faut-il au contraire commencer par un traitement avant l’opération ? (Type de chimiothérapie d’induction ?), etc…)

Chaque RCP du groupe sein réunit oncologues, radiologues, gynécologues, radiothérapeutes, chirurgiens, psychologues, breast care nurses, anatomopathologistes et tout autre praticien concerné par la pathologie cancéreuse traitée, permettant de multiplier les expertises croisées pour cibler la stratégie la plus adaptée. 

Les RCP se tiennent généralement 1 fois par semaine. Cette périodicité est très importante car elle permet de ne pas retarder la mise en place du traitement. Cette stratégie peut d’ailleurs ouvrir également la possibilité d'accéder à des innovations diagnostiques, thérapeutiques ou à des essais thérapeutiques.

Avant l’opération, le cas de chaque patiente est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)


INTERVENTION DES PERSONNES SUPPORT

C’est dès la RCP que différents soignants dédiés à la pathologie mammaire interviennent pour offrir à la patiente et à sa famille une prise en charge spécifique et personnalisée : « breast nurses », psychologues, assistantes sociales.

L’infirmière Breast Care Nurse est une infirmière spécialisée qui coordonne tout le parcours de soins. Elle est une interlocutrice privilégiée, qui se tient à la disposition des patientes et de leurs proches pour toute question liée à la prise en charge, dès l’annonce de la maladie et tout au long du parcours de soins pour leurs permettre de faire face le mieux possible à la maladie.

Elle est une infirmière spécialisée en cancer du sein. Elle accompagne individuellement chaque patiente confrontée au cancer du sein, ainsi que son entourage, en leur apportant soutien et informations.

Elle fait office de « fil conducteur » tout au long du processus de soin. Elle guide les patientes et leurs proches. Elle collabore étroitement avec tous les professionnels de la Clinique du Sein (médecins, infirmières, physiothérapeutes), ainsi qu’avec les partenaires (assistants sociaux, psychologues...).

TRAITEMENTS

La chirurgie est le traitement de première intention des cancers du sein non-métastatiques :

  • La tumorectomie appelée dans certains cas quadrantectomie est la chirurgie la moins invasive : la tumeur est retirée mais la glande mammaire est préservée au maximum. On parle de chirurgie conservatrice, elle concerne 75% des cas. Cette technique est suffisante si le cancer en est à un stade précoce.
  • La mastectomie consiste en l’ablation totale de la glande mammaire, tout en épargnant les muscles pectoraux. Elle peut s’imposer si la tumeur est importante, s’il y a plusieurs foyers tumoraux ou des lésions précancéreuses étendues dans le sein, ou sur souhait de la patiente. 
  • La technique du ganglion sentinelle permet d’éviter d’enlever un grand nombre de ganglions de la zone s’ils ne sont pas touchés. Dans le cas de petite tumeur, le chirurgien enlève, en même temps que la tumeur, le premier ganglion que rencontre la lymphe drainant la tumeur. C’est le premier à être atteint si les cellules tumorales circulent dans le système lymphatique. Lorsqu’il y atteinte d’un ganglion le chirurgien peut être amené à réaliser un curage ganglionnaire en prélevant au moins 10 ganglions de la chaine ganglionnaire axillaire. 

Après l’opération et en fonction de l’analyse anatomopathologique définitive de la tumeur par le LNS (Laboratoire National de Santé), les modalités d’un traitement complémentaire sont discutées en RCP , puis expliquées à la patiente avant d’être débutées. 

  • La radiothérapie fait souvent partie du protocole de soins pour un cancer du sein, notamment après chirurgie conservatrice afin de détruire grâce à une irradiation ciblée, d’éventuelles cellules tumorales résiduelles.
  • La chimiothérapie est un traitement médical complémentaire à la chirurgie qui a pour but d’améliorer les chances de guérison. Son utilisation est évaluée par les spécialistes en réunion de concertation en fonction du stade du cancer au moment du diagnostic et des facteurs de risque de récidive.  La chimiothérapie peut être nécessaire avant ou après l’opération. Lorsqu’elle est administrée après l’opération, on parle de chimiothérapie adjuvante. Lorsqu’elle est administrée avant l’opération, dans des cas particuliers de tumeur importante ou de tumeur agressive, on parle de chimiothérapie néo-adjuvante est administrée avant l’opération. 
  • L’immunothérapie et thérapies ciblées font partie des nouveaux traitements de lutte contre le cancer. L’immunothérapie consiste à mobiliser le système immunitaire de la patiente pour éliminer les cellules tumorales. Ces types de traitements sont conçus pour bloquer la protéine* HER2 qui est située à la surface des cellules du sein et a la propriété de favoriser la croissance des cellules. 
  • Le traitement anti-hormonal fait partie des traitements des tumeurs hormonosenseibles. Le traitement vise à contrôler la croissance des cellules cancéreuses en diminuant leur stimulation par les hormones féminines. Le traitement est pris sous forme orale pendant 5 à 10 ans selon les cas ou par injection intra-musculaire dans la prise en charge d’une maladie métastatique.

SUIVI

Toutes les étapes de traitement et tous les stades de la maladie sont pris en charge dans le service d’oncologie médicale, y compris des malades en rechute métastatique qui ne représentent heureusement qu’une minorité des patientes atteintes de cancer du sein: ces dernières seront souvent porteuses d’une maladie chronique qu’il faudra suivre et traiter pendant de nombreuses années.


PRISE CONTACT MÉDECINS RÉFÉRENTS

Les médecins référents peuvent utiliser le formulaire de contact disponible ici concernant des question de suivi pour les patientes de la clinique du sein.

INTERVENANTS CLINIQUE DU SEIN

 

ONCOLOGIE CHL - Dr Caroline Duhem - Responsable de la Clinique du Sein / Groupe Sein - médecin directeur du Pôle Kriibszentrum

  • 4 rue Nicolas Ernest Barblé, L-1210 Luxembourg (Belair) - T. +352 4411-6312 - sec.hemato@chl.lu

ONCOLOGIE CHL - Dr Martina Degiorgis - COORDINATEUR DU GROUPE SEIN

  • 4 rue Nicolas Ernest Barblé, L-1210 Luxembourg (Belair) - T. : +352 4411-2084 - sec.hemato@chl.lu

ONCOLOGIE CHLDr Carole Bauer

  • 4 rue Nicolas Ernest Barblé, L-1210 Luxembourg (Belair) - T. : +352 4411-2084 - sec.hemato@chl.lu

CHIRURGIE PLASTIQUE CHL - Dr Olivier Jean-Baptiste


GYNECOLOGIE CHL

  • 2, rue Federspiel, L-1512 Luxembour (Belair) - T. : +352 4411-3230 - sec.gyneco@chl.lu

INSTITUT DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE - Dr Claude Borsi

  • 121A Rte d'Arlon, 1150 Luxembourg - T. : +352 45 46 30 1 - info@igo.lu

INSTITUT DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE - Dr Paul Gratia

  • 121A Rte d'Arlon, 1150 Luxembourg - T. : +352 45 46 30 1 - info@igo.lu

INSTITUT DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE - Dr Gerald Simon

  • 121A Rte d'Arlon, 1150 Luxembourg - T. : +352 45 46 30 1 - info@igo.lu

BREAST CARE NURSE CHL - Débora Soares Andrade


BREAST CARE NURSE CHL - Marta Nicolas


BREAST CARE NURSE CHL - Alicia Bertin


PSYCHOLOGUE CHL - Vanessa Grandjean


SERVICE SOCIAL CHL - Yolande Bellion


SENOLOGIE CHL


MEDECINE NUCLEAIRE CHL - Dr Olivier Schaeffer - Médecin chef du service de Médecine Nucléaire


SOINS PALLIATIFS CHLDr Frédéric Fogen - Médecin chef de service du service des Soins Palliatifs


KINESITHERAPIE CHL


 

PARTENAIRES EXTERNES

 

LNS Luxembourg - Prof Michel Mittelbron


CONSEIL GENETIQUE - LNS - Dr Daniel Stieber           


INSTITUT FRANCOIS BACLESSE - Prof Guillaume Vogin, 


CROIX ROUGE LUXEMBOURG - Centre de Réhabilitation -  M. Luc Scheer

1, Am Schlasspark, L-8527 Colpach-Bass -  T. +352 2755-4300 - crcc@croix-rouge.lu


OMEGA 90 - HAUS OMEGA - Mme Marie-Paule Spielmann


EUROPA DONNA - Mariette Fischbach

  • 1b rue Thomas Edison, L-1445 Strassen (4ème étage) - T.  +352 621 47 83 94

FONDATION CANCER - Mme Margot Heirendt

 

World Sleep Day 2021

World Sleep Day 2021

A l’occasion de la Journée Mondiale du Sommeil (19 mars 2021), le CHL a organisé un webinaire en collaboration avec le NCER-PD (National Centre for Excellence in Research Parkinson’s  Disease)

Découvrez les vidéos de ce webinaire en cliquant sur les liens ci-dessous.

 

 

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