Troisième table ronde organisée à l'occasion d'Octobre Rose au CHL 2021. Au programme: Témoignages de patientes qui ont été touchées par un cancer du sein.
Autour de la table:
Anne, ancienne patiente
Aurélie, ancienne patiente
Mme Vanessa Grandjean, psychologue du groupe sein CHL
Mme Laura Da Silva, infirmière, rédactrice du blog cancer du sein CHL et conseillère en image
A l’arrivée dans le service de post-partum, l’équipe soignante vous expliquera les différentes étapes du séjour (visite du pédiatre, bain du bébé, passage des kinésithérapeutes et autres intervenants si nécessaire). Votre partenaire/conjoint pourra vous accompagner tout au long du séjour si vous êtes en chambre seule (contre paiement d’un forfait). En chambre double sa visite est la bienvenue entre 10 et 19h. Le jour de sortie, votre chambre doit être libérée pour 11h du matin au plus tard, pensez à vous organiser en conséquence. Veuillez trouver ici la visitevirtuelle de nos chambres.
La Maternité se veut bienveillante et veut vous permettre de vous sentir comme chez vous et vous aider à trouver vos marques comme parents dans cette nouvelle étape de vie. L’apprentissage de la gestion du temps et l’organisation du quotidien n’est pas toujours simple, les journées passent vite, les nuits peuvent être courtes et la fatigue rapidement présente.
L’apprentissage de la vie quotidienne avec un bébé démarre dès la naissance. Votre implication dans l’organisation du quotidien est attendue, ainsi nous pourrons vous donner des petits tuyaux pour vous permettre de gagner du temps ou de mieux vous organiser lors du retour chez vous. Nous organiserons le déroulement de votre séjour et les horaires des soins pour lesquelles vous nécessitez un accompagnement, avec vous. Nous mettons à votre disposition une kitchenette pour vous permettre d’avoir de l’autonomie dans la gestion de vos repas, vous pourrez ainsi vous préparer du thé, du café, réchauffer un repas préparé au domicile et apporté par la famille ou réchauffer votre plateau si nécessaire, mais aussi y débarrasser votre plateau consommé. Profitez de votre séjour pour tester votre matériel de puériculture et profiter des conseils de nos équipes, n’hésitez pas à apporter votre thermomètre, votre coussin d’allaitement, vos biberons si vous ne souhaitez pas allaiter, entre autres et posez toutes vos questions.
Cette organisation vous sera expliquée à l’admission. Il est important qu’en couple vous appreniez à vous soutenir et à vous entraider dans cette gestion du quotidien, avec un bébé qui va maintenant prendre de la place et va en partie guider votre organisation.
Le CHL pratique la sortie dite « précoce » (au 3ème jour), ce qui veut dire que la patiente et son bébé ne restent que le temps nécessaire à l’hôpital, nous encourageons fortement le suivi du post-partum au domicile par une sage-femme libérale. Toutes les patientes ne sont pas éligibles pour bénéficier de la sortie précoce, certaines contraintes cliniques peuvent faire que vous, votre bébé ou les 2 ne puissiez pas rentrer plus tôt.
Contactez votre sage-femme dès l'accouchement afin d'organiser son passage dans les 24h suivant votre retour à domicile.
Lors de votre arrivée à la maternité, vous serez accueillie dans le parcours urgences par une soignante de tri qui constatera si vous êtes en travail ou pas. Si c’est le cas vous serez alors orientée vers la salle d’accouchement et votre médecin gynécologue prévenu de votre présence.Veuillez trouver ici une visite virtuelle de la salle d’accouchement.
Vous avez le droit de vous faire accompagner par UNE personne de confiance de votre choix, elle doit être majeure. Il n’y aura pas d’échanges, ni va-et-vient en salle d’accouchement.
Selon votre situation clinique le jour J, votre projet d’accouchement sera revu avec la sage-femme qui vous accueillera et votre gynécologue afin de reparler de sa faisabilité. Tout sera mis en œuvre pour y répondre au mieux, ceci se fera dans les limites cliniques possibles. Votre sécurité et celle de votre bébé resteront notre priorité.
Pour garantir la sécurité de la maman et du bébé, vous aurez un cathéter de perfusion qui sera installée dès le début du travail. Celle-ci nous permettra d’intervenir avec des médicaments si nécessaire. Si la phase de pré-travail est allongée, vous aurez une chambre qui vous sera affectée et pourrez y trouver des moments de repos entre les étapes de contrôle de l’avancée du travail.
Après votre accouchement, vous serez surveillée pendant 2h en salle d’accouchement ou en salle de réveil en cas de césarienne, (plus d'informations sur la césarienne ici) et pourrez ensuite intégrer votre chambre pour l’étape finale du séjour.
L’équipe d’anesthésie est disponible H24 en salle d’accouchement et pourra ainsi vous accompagner dans la gestion de la douleur tout au long des étapes de dilatation en collaboration avec les sages-femmes et votre gynécologue. La pose de la péridurale (plus d'informations sur la péridurale ici) sera réalisée en fonction de vos demandes et de votre état clinique, si elle est posée trop tôt elle risque de retarder l’avancée du travail. .
L’équipe de pédiatres est disponible H24 et intervient systématiquement en cas de césarienne ou difficultés à la naissance. Le service de Néonatologie se trouve à quelques mètres et sera là en cas de situation particulière.
DÉCOUVREZ DIFFÉRENTS DOSSIERS EN LIEN AVEC CETTE ÉTAPE 2
Etape 1 : En quoi consiste notre accompagnement en prénatal
Lors du diagnostic de grossesse, le gynécologue et l’infirmière vous expliqueront le déroulement de votre grossesse qui comporte des étapes clés.
EN ACCOUCHANT AU CHL VOICI CE QUE NOUS VOUS PROPOSONS :
Un suivi médical régulier et selon les indications définies par votre gynécologue
Un accompagnement par une sage-femme au centre de périnatalité dès votre premier trimestre si nécessaire, et au plus tard lors de l’ouverture de votre dossier qui se fait autour de 32 semaines. Au cours de cet entretien, nous allons vous transmettre toutes les informations nécessaires pour votre prise en charge jusqu’au jour J.
Nous offrons des consultations spécialisées en pré et postnatal dans différents domaines afin de vous préparer au mieux à cet heureux évènement :
Entretiens pré- et postnataux
Consultations en allaitement
Ateliers d’hypnose à des fins de gestion des symptômes pénibles en fin de grossesse ou gestion de la douleur à l’accouchement
Nous offrons un accueil des urgences gynéco-obstétricales H24 et 7/7j
QUAND SE RENDRE EN SALLE D’ACCOUCHEMENT ?
Une équipe est prête en permanence pour vous accueillir à toute heure du jour et de la nuit. Présentez-vous à l'entrée principale de la Maternité.
Signes d’alerte :
Si vous ressentez des contractions utérines avant 36 semaines
Si vous ressentez des contractions utérines douloureuses et qu’elles apparaissent toutes les 5-10 min depuis une heure
Si vous perdez les eaux
Si vous saignez
Si vous ne sentez plus bouger le bébé
Si vous êtes inquiète, quel qu’en soit le motif
Nous vous offrons la possibilité de rencontrer des membres de l’équipe pluridisciplinaire en cas de risque détectée par l’un des professionnels de santé qui vous accompagnera (un médecin spécialiste : cardiologue, néonatologue, chirurgien pédiatrique, la diététicienne, la psychologue, l’assistante sociale…)
Nous conseillons à chaque femme de contacter une sage-femme libérale déjà en anténatal et de la rencontrer au moins une fois avant l’accouchement. Négociez avec votre sage-femme libérale le suivi à domicile dès la sortie de maternité, afin de vous permettre de retourner au domicile en toute sécurité. N’oubliez pas que les sages-femmes libérales offrent des cours de préparation à l’accouchement individualisés, n’hésitez pas à consulter leurs offres sur leur site professionnel.
Vous avez choisi d’accoucher à la maternité du CHL et nous vous remercions pour la confiance que vous avez dans nos équipes pluridisciplinaires et l’accompagnement que nous proposons. Notre objectif est de pouvoir vous accueillir avec votre conjoint/partenaire pour l’étape de suivi de votre grossesse et vous accompagner à travers cette aventure du « devenir parents » pour vous permettre de vivre cet événement unique en toute sérénité.
Le CHL est certifié par un label d’excellence « Joint Commission International » qui impose des règles strictes de qualité et sécurité. Dans ce cadre, différentes mesures sont prises de manière systématique pour garantir la sécurité de nos patients et notre personnel. Une des mesures les plus visibles pour vous sera la vérification de l’identité à chaque étape de la prise en charge par les différents intervenants, ces derniers devront aussi se présenter à vous.
La maternité du CHL est classée niveau 3 et peut accueillir les nouveau-nés dès 24 semaines de gestation. L’équipe de néonatologie est en contact permanent avec l’équipe de la salle d’accouchement et vous permet ainsi d’avoir rapidement accès à une équipe hautement spécialisée en cas de difficultés.
La SIAGASCOT est une société récente créée par le mariage de deux sociétés importantes de la chirurgie arthroscopique italienne, à savoir la Société Italienne d’Arthroscopie (SIA) et de l’Italian Society of Knee Arthroscopy Sport Cartilage Orthopedic Technologies (SIGASCOT). Le but de la SIAGASCOT est de promouvoir la formation et l’innovation de la chirurgie orthopédique en Italie et à l’internationale. Pour promouvoir une collaboration internationale, cette société propose des travaux de recherche scientifiques, ainsi que des bourses et des programmes d’échange afin de créer un réseau solide international de collaboration scientifique.
C’est grâce à l’intervention du Dr. Spennacchio que le service d’orthopédie du CHL a été reconnu Centre de Référence pour l’Enseignement Chirurgical par la société SIAGASCOT. Cette distinction est la reconnaissance de la qualité du travail quotidien réalisé par le service tant sur le plan clinique que de la recherche. Le service étant déjà reconnu comme centre de référence par des sociétés internationales comme l’ESSKA (European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and Arthroscopy) et l’ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine), cette nouvelle reconnaissance lui garantit une visibilité à l’internationale ainsi que la promesse de nombreux échanges et visites de chirurgiens du monde entier.
Près de 40% des personnes âgées de plus de 65 ans présentent des signes de pré-fragilité et de fragilité. Or, on sait que la fragilité des personnes âgées est souvent associée à des difficultés et des risques, parmi lesquels : la perte d’autonomie, la dénutrition, les chutes, l’épuisement de l’aidant, le stress des familles désemparées face aux propos incohérents ou à l’agitation de la personne malade. Le dépistage précoceet laprévention de la fragilité de la personne âgée sont donc essentiels car ils permettent de maintenir l’autonomie de la personne âgée et de limiter les conséquences de la fragilité. Frédéric Mennel, soignant directeur du pôle de Médecine interne, maladies systémiques au CHL, revient sur le concept de la fragilité chez la personne âgée : « nous savons que le vieillissement entre les individus est très hétérogène. Pour la majorité des personnes âgées, le vieillissement physiologique aura peu de répercussions dans leur vie quotidienne vu que les capacités fonctionnelles de leurs organes en seront légèrement limitées.Pour les autres, la survenue d’une maladie aiguë va accélérer le processus de vieillissement et augmenter le risque qu’ils évoluent rapidement vers une forme de fragilité. Ce deuxième profil de patient correspond typiquement à la cible de notre filière gériatrique. L’une des grandes difficultés est de pouvoir repérer ces patients âgés car leur état de fragilité n’est pas toujours facilement détectable à l’examen clinique. C’est pourquoi, nous utilisons des échelles d’évaluation qui nous permettent de repérer la fragilité de la personne âgée lorsqu’elle vient aux urgences ou lorsqu’elle est hospitalisée dans une unité de soins. »
Au CHL, la détection de la fragilité chez la personne âgée se fait dans un premier temps :
Aux urgences, en utilisant le questionnaire PRISMA-7. Frédéric Mennel : « Ce questionnaire nous permet de repérer les personnes âgées provenant du domicile et qui sont en perte d’autonomie modérée à grave. En cas de résultat positif (score PRISMA-7 supérieur ou égal à 3), nous proposons au patient une évaluation plus poussée de sa fragilité. »
En unité de soins, en utilisant l’échelle SEGA (volet A sur 26 points). Frédéric Mennel : « Cette échelle nous permet de faire une évaluation rapide et complète du profil de fragilité du patient (âge, provenance, médicaments, perception de la santé et de l’humeur, degré d’autonomie dans les activités de la vie quotidienne, nutrition, maladies associées, etc). Selon le score obtenu sur un total de 26 points, nous lançons directement une alerte auprès de certaines entités de notre filière gériatrique. »
« Dans un second temps, une fois la fragilité dépistée, la réalisation d’une évaluation gériatrique standardisée permet d’obtenir un bilan plus approfondi de la fragilité une fois que celle-ci est repérée aux urgences ou dans les unités de soins. », précise le Dr Karim Moulla, médecin chef de service de gériatrie aiguë à la Clinique d’Eich.
L’évaluation gériatrique standardisée (EGS)
L’évaluation gériatrique standardisée est un processus diagnostique multidimensionnel et interdisciplinaire du patient âgé fragile.
Cinq sphères sont systématiquement évaluées : les problèmes médicaux, les capacités fonctionnelles, l’état cognitif (mémoire et humeur) la situation sociale ainsi que l’état nutritionel. Ces évaluations sont faites en étroite collaboration avec le médecin traitant, dans le cadre du suivi du patient à long terme. L’objectif de l’évaluation gériatrique standardisée est de proposer un projet de traitement et de suivi à longue durée en tenant compte de la situation, des besoins et du souhait des patients.
Bilan fonctionnel
Le bilan fonctionnel est réalisé par une ergothérapeute et un kinésithérapeute en partenariat avec l’équipe soignante. Il permet :
d’évaluer l’autonomie du patient,
de repérer un trouble de la marche et de l’équilibre,
d’évaluer le risque de chute.
Bilan cognitif
Le bilan cognitif est réalisé par une neuropsychologue en partenariat avec l’équipe soignante. Il permet de repérer des troubles cognitifs dès le stade débutant et d’évaluer leur impact sur la vie quotidienne des personnes.
Bilan nutritionnel
À chaque hospitalisation, le patient bénéficie d’une évaluation complète du risque de dénutrition. Ce processus intègre un bilan de ses capacités à s’alimenter, la détection des troubles de la déglutition, la surveillance de la quantité des apports alimentaires et hydriques, le suivi de l’élimination ainsi qu’un monitoring du poids. Le bilan nutritionnel est complété par un dosage des protéines sériques, albumine et pré-albumine, vitamines (D, B9, B12), ainsi que du taux de fer dans le sang.
Dans le service de gériatrie aiguë du CHL, une diététicienne assure, en partenariat avec l’équipe soignante le suivi de la nutrition et adapte si besoin le régime alimentaire. Une orthophoniste est quant à elle en charge d’évaluer les troubles de la déglutition.
Bilan social
Ce bilan est réalisé par une assistante sociale et l’équipe soignante et permet :
- d’évaluer le mode de vie du patient,
- de repérer ses besoins et ceux de l’entourage par rapport aux difficultés rencontrées,
- d’adapter les aides nécessaires : humaines, matérielles, juridiques,
- d’échanger avec les différents partenaires.
Anamnèse approfondie et examen clinique complet
Bilan du risque d’iatrogènie (rattaché à l’examen clinique)
Le bilan de la iatrogènie est réalisé par la pharmacienne clinique en étroite collaboration avec le médecin gériatre. Ce bilan permet d’étudier les traitements et leurs interactions médicamenteuses/leurs effets secondaires potentiels. De nombreux médicaments peuvent en effet interagir sur l’état de veille (et augmenter ainsi le risque de chute) ou avoir des effets directs sur la cognition (médicaments confusiogènes).
Dr Karim Moulla : « Ainsi, nous pouvons faire une véritable « cartographie » du patient, avec un repérage de la fragilité. Nous sommes parfaitement en mesure de poser le diagnostic d’une maladie aiguë, de proposer des solutions individualisées aux différents problèmes rencontrés (social, nutrition), d’organiser le suivi du patient (et, si besoin, de le réadapter) ou encore d’anticiper les besoins du patient ou certaines maladies chroniques pouvant devenir évolutives et nécessitant une réévaluation du mode de vie du patient. »
Composition de la filière gériatrique
La filière gériatrique au CHL se compose de plusieurs entités :
Une unité stationnaire (CE3A) : cette unité dispose de 19 lits pour des séjours de courte durée et d’un plateau technique de rééducation/revalidation. L’équipe pluridisciplinaire est composée de 4 médecins-gériatres, d’infirmiers, d’aides-soignants, de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, d’assistants sociaux, de diététiciens, de neuropsychologues, d’orthophonistes, d’une pédicure, d’un pharmacien clinicien ainsi que de bénévoles qui apportent leur soutien aux patients.
Frédéric Mennel : « Au sein de l’unité d’hospitalisation CE3A, nous avons développé un itinéraire cliniquede prise en charge de la fragilité dans le but de prévenir et de limiter le déclin fonctionnel chez la personne âgée. Ce parcours clinique comprend plusieurs étapes, allant de la détection de la fragilité à l’organisation de la sortie du patient. »
Une hospitalisation de jour : d’une capacité d’accueil de 5 patients par jour, 2 jours par semaine, l’hospitalisation de jour permet aux patients de recevoir un bilan de leur fragilité à la Clinique d’Eich et d’être pris en charge par une équipe pluridisciplinaire. Des examens complémentaires (ECG, Bladderscan, imagerie cérébrale) y sont réalisés.
Desconsultations médicales en ambulatoire : situées au deuxième étage du Centre Médical d’Eich, ces consultations médicales permettent de réaliser un bilan de première intention. Le médecin fait une première EGS et oriente ensuite le patient vers l’unité de la filière gériatrique (hospitalisation stationnaire, hospitalisation de jour) la plus appropriée.
- Une équipe mobile de gériatrie (UMG) : dans les services du CHL, l’équipe mobile (duo médecin-infirmier) se déplace au lit du patient dans les unités de soins et procède à des évaluations gériatriques standardisées.
Depuis 2021, la filière gériatrique du CHL s’est dotée de deux nouvelles activités liées au service de gériatrie aiguë (CEA3) :
Le suivi du vieillissement chez les patients porteurs de la trisomie 21, en partenariat avec l’association Lëtzbuerg T21 Asbl. La capacité d’accueil est de 3 patients par jour.
Des consultations fragilité : réalisées par l’infirmière de liaison, ces consultations fragilité servent à repérer les patients âgés fragiles consultant aux urgences. Sarah Galhardas Pina, Cadre soignante de l’Unité de Gériatrie souligne : « Les consultations fragilité au CHL sont intégrées dans le projet ICOPE de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dont l’objectif est de promouvoir un vieillissement en bonne santé et de prévenir la dépendance. D’ici 2025, l’OMS souhaite diminuer de 15 millions le nombre de dépendants dans le monde. »
Nous avons l’honneur de vous inviter à une matinée de rencontre et d’échanges entre l’équipe soignante, les patients et leurs familles. Ce sera l’occasion pour nous de répondre à toutes vos questions et de partager les expériences de chacun autour de la maladie. Le samedi 27 novembre 2021 à l'amphithéâtre du CHL.
Programme:
8h45 : Accueil des participants (café, thé...)
9h00 : Dr Gil Wirtz - pneumologue › HTAP étiologies et examens et suivi médical
9h30: Mme Sandrine Garnier - pharmacienne clinique › Classe des médicaments, effets indésirables à surveiller
