La mesure du glucose en continu (CGM)

La mesure du glucose en continu (CGM)

 

La mesure du glucose en continu (CGM pour Continous Glucose Monitoring) est une méthode permettant de mesurer en continu le taux de sucre en sous cutané. C’est comme un film qui défile.

Elle ne remplace pas complètement la mesure de la glycémie en capillaire (contrôle au bout du doigt) qui peut être considérée comme une capture d’écran.

Il y a fréquemment un décalage entre la mesure capillaire et le CGM, de 15 à 20 minutes, en fonction de la vitesse de changement du taux de glucose. Ce qui explique les différences de valeurs pour un même moment. Néanmoins, ce décalage est naturel.

Schéma du glucose et du sucre dans le sang

 

COMMENT OBTENIR UNE MESURE DE GLUCOSE EN CONTINU ?

Il existe différents systèmes de CGM. La lecture se fait en fonction du système utilisé (par scan, sur le téléphone ou sur un récepteur, sur la pompe à insuline...).

Les capteurs de glucose en continu disponibles au Luxembourg et pris en charge par la CNS sont :

  • Guardian 4 MDI
  • Freestyle Libre 2
  • Dexcom G6 - Dexcom Possibilité de communication avec les pompes Tandem t:slim X2, Dana-I et Ypsopump
  • Dexcom G7 - Possibilité de communication avec la pompe Tandem t:slimX2
  • Guardian 4 - Système communiquant avec la pompe 780G

> ATTENTION :

  • Quand la valeur est très haute ou très basse, il est en général recommandé de faire une mesure en capillaire avant de faire quoi que ce soit et de se baser sur cette valeur.

  • Il est important de choisir le dispositif qui vous correspond le mieux. Pour cela, n’hésitez pas à en parler à notre équipe.

 

Les dispositifs comportent :

  • Un capteur placé en apparence sur la peau mais qui est en contact avec le liquide interstitiel situé en sous cutané. Il permet de détecter et de mesurer le taux de glucose (aucune aiguille ne reste dans la peau). Celui-ci est changé tous les 7, 10 ou 14 jours en fonction du système.
  • Un transmetteur qui va transmettre les informations captées vers le récepteur.
  • Un récepteur (appareil, pompe ou téléphone) qui va recevoir et afficher les informations transmises.

 

SITES D’INSERTION

En fonction des dispositifs, le capteur peut se positionner soit sur l’arrière du bras, soit sur le ventre, soit sur le haut des fesses. Il faut veiller à changer de site à chaque changement de capteur.

 

AVANTAGES DU CGM

  • Connaître son taux de sucre 24h/24
  • Mieux comprendre le lien entre le taux de glucose, l’activité physique, l’alimentation, l’insuline et les émotions
  • Anticiper et ajuster les doses d’insuline
  • Être alerté en cas d’hypo ou d’hyperglycémie et pourvoir réagir préventivement dans certains cas
  • Moins de contrôles capillaires par jour
  • Permettre une meilleure prise en charge via l’interprétation des résultats
  • Les flèches donnent la tendance de l’évolution du taux de glucose 
  • Possibilité pour les parents de suivre à distance les résultats de l’enfant

 

INCONVÉNIENTS DU CGM

  • Visibilité de la maladie
  • Alarmes possibles y compris la nuit
  • Réaction cutanée à la colle du pansement

 

Ref. : Flyer Mesure du glucose en continu (CGM) Juin 2024

Services associés
World AIDS Day 2020

World AIDS Day 2020

Cette année, la Journée mondiale du sida du 1er décembre arrive en plein milieu d’une autre épidémie mondiale : la nouvelle maladie à coronavirus (COVID-19). L’intervention de santé publique à ces épidémies est liée:

*"La COVID-19 nous montre que personne n’est protégée d’une pandémie tant que tout le monde ne l’est pas. Si nous voulons surmonter ce défi, nous ne pouvons pas nous permettre d’oublier certaines personnes. Pour mettre fin aux pandémies concomitantes du VIH et de la COVID-19, il est essentiel d’éliminer la stigmatisation et la discrimination, de mettre les individus au centre de l’action, d’ancrer nos ripostes dans les droits humains et d’adopter des stratégies tenant compte du genre."

Depuis le début de la crise du COVID-19, ce sont les médecins et les soignants du Service National des Maladies Infectieuses (SNMI) installé au CHL qui prennent en charge les patients gravement atteints par le Coronavirus tout en assurent leurs autres missions de service national et notamment celles liées au dépistage, à la prise en charge initiale et au suivi des infections à VIH.

La crise sanitaire ne modifie pas l'offre proposée par le Service national des Maladies Infectieuses (SNMI) dans le cadre du suivi des infections à VIH, à savoir:

  • Un service de dépistage gratuit et anonyme par analyse sanguine 24h/24 ;
  • Des consultations médicales spécialisées par des médecins infectiologues au profit des personnes vivant avec le VIH ;
  • Des consultations infirmières sur l’éducation et l’adhérence au traitement ;
  • Le traitement d’urgence (PEP) après une situation à risque ;
  • La prescription et des consultations spécialisées pour la prophylaxie pré-exposition – PrEP – avant une situation à risque ;
  • Une contribution significative aux activités de recherche.

Un grand merci à toute l'équipe du SNMI pour sa disponibilité et son professionnalisme sans failles dont elle fait preuve depuis le début de cette crise.

Que ce soit dans le cadre de la prise en charge des patients hospitalisés ou d'autres missions liées au COVID (collaboration avec le Ministère de la Santé Luxembourg, formations au personnel, traçage au sein de l'hôpital,...), l'équipe du SNMI se mobilise sans relâche depuis maintenant 9 mois pour faire face à cette crise inédite.

Vous faites un travail extraordinaire!

*https://www.unaids.org/.../campaigns/world-aids-day-2020

Découvrez ci-dessous, quelques photos de l'équipe du Service national des Maladies Infectieuses.

 

Diabète et aides sociales

Les parents d’enfants atteints d’un diabète de type 1 peuvent solliciter, auprès de leur caisse d’allocations familiales, un complément aux allocations familiales classiques.

L’objectif est d’apporter une aide financière aux familles pour palier aux conséquences du diabète sur la vie quotidienne de l’enfant et de son entourage.

Réf. : Flyer Diabete et aides sociales Juin 2024

Allocation spéciale supplémentaire (ASS) (jusqu’à l’âge de 15 ans) 

A noter : Vous devez déjà bénéficier de l’allocation familiale pour avoir droit à cette allocation supplémentaire.

Démarches :

  • Vous devez introduire une demande auprès de votre caisse d’allocations familiales. Celle-ci va ensuite analyser le dossier de l’enfant afin de donner ou non son accord.
  • Pour les enfants bénéficiant d'une allocation spéciale supplémentaire (art. 274 du Code de la sécurité sociale), la durée du congé pour raisons familiales est portée au double par tranche d'âge.
Pour plus d’informations, veuillez consulter la page internet de la CNS : https://cns.public.lu/fr/assure/vie-privee/enfant-maternite/enfant-malade.html

 

Possibilité de réduction d’impôts :

  • Selon le revenu des parents, des frais peuvent être déduits comme charges extraordinaires. Pour cela, un certificat médical attestant du diabète de l’enfant doit être ajouté à la déclaration d’impôts.
  • Attention : cela se fait au cas par cas et non automatiquement pour chaque famille.

Allocation journalière de présence parentale (AJPP)

  • S’adresse essentiellement aux parents de jeunes enfants. Cette prestation peut vous être versée dans le cas où l’un des deux parents arrête ponctuellement son activité professionnelle pour s’occuper de l’enfant.

Prestation de compensation du handicap (PCH)

  • Cette aide personnalisée est destinée à compenser les dépenses liées à la perte d’autonomie (recours à une tierce personne).

Pour plus d’informations, nous vous invitons à aller sur le site www.ajd-diabete.fr

Allocation familiales supplémentaires (jusqu’à l’âge de 21 ans)

 

Plus d’informations sur le site : www.handicap.belgium.be

 

Augmentation de l’allocation (jusqu’à l’âge de 16 ans)

  • En ayant le statut de handicap à plus de 50%.

Réduction d’impôts

  • Les montants forfaitaires d'impôt ne sont accordés que si le degré d'invalidité est supérieur à 50.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à aller sur le site : https://www.diabetes-und-recht.de/schwerbehinderung/

Services associés
Diabète et permis de conduire

Le permis de conduire est une étape très importante dans la vie active mais implique de nombreuses responsabilités. Une glycémie trop haute ou trop basse peut entrainer une perte d’attention ou de conscience et donc avoir de graves répercussions sur la conduite. Les personnes ayant un diabète sont donc soumises à une certaine réglementation afin d’assurer leur sécurité et celle des autres conducteurs.

Pour chaque pays, un certificat d’aptitude à la conduite doit être délivré par votre diabétologue. Pour cela, il est nécessaire d’avoir une bonne prise en charge de sa maladie et de son traitement ainsi qu’une absence de complications graves.

RÈGLES D’OR EN CONDUITE

  • Avoir du sucre à action rapide dans son véhicule, à côté de soi.
  • Avoir son lecteur de glycémie et son traitement toujours sur soi.
  • Mesurer sa glycémie avant de monter dans la voiture et prévoir assez de pauses (toutes les 2h par exemple) pour les longs trajets afin de contrôler son taux de sucre.
  • S’arrêter en toute sécurité lorsque l’on ne se sent pas bien, faire une glycémie et agir en conséquence.
  • Après une hypoglycémie, ne reprendre le volant qu’après un certain temps d’attente après s’être mesuré et après que la glycémie soit remontée.
  • Boire ou conduire il faut choisir ! L’alcoolémie augmente le risque d’hypoglycémie.
  • Ne pas conduire lors d’une acidocétose avec des hyperglycémies importantes.
  • Attention ! Lors de l’introduction d’un nouveau médicament, lors d’un changement d’insuline ou de traitement, le risque d’hypoglycémie est plus élevé.
  • Déclarer son diabète à son assureur par lettre recommandée.

> Notez bien ! En cas d’accident, votre assurance ne vous couvrira pas si vous n’avez pas fait un contrôle de glycémie avant de prendre le volant ou si celui-ci s’est produit à cause d’une hypoglycémie.

 

Nous nous tenons également à votre disposition pour toute information supplémentaire.

 

Réf. : Flyer Diabète et permis de conduire DECCP Juin 2024

 

Conditions d’obtention du permis de conduire : 

  • Certificat d’aptitude à la conduite délivré par votre diabétologue. Celui-ci ne sera délivré que si les contrôles glycémiques sont réguliers et que l’on constate une bonne prise en charge de la maladie par le patient.
  • Certificat médical délivré par votre médecin généraliste.
  • Examen médical régulier dont l’intervalle n’excède pas 5 ans.
  • Moins de 2 épisodes d’hypoglycémie sévère* au cours des 12 derniers mois.

* Avec ou sans perte de connaissance, nécessitant l’intervention d’une tierce personne ou l’injection de Glucagon®.

En France, la durée de validité du permis de conduire est de 5 ans maximum pour les personnes diabétiques. Il doit donc être régulièrement renouvelé.

Conditions d’obtention du permis de conduire : 

  • Certificat d’aptitude à la conduite délivré par votre diabétologue.
  • Visite médicale auprès d’un médecin agrée qui déterminera la durée de validité du permis de conduire de 6 mois à 5 ans (arrêté du 31 août 2010).
  • Moins de 2 épisodes d’hypoglycémie sévère* au cours des 12 derniers mois.

* Avec ou sans perte de connaissance, nécessitant l’intervention d’une tierce personne ou l’injection de Glucagon®.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à aller sur le site www.ajd-diabete.fr

En Belgique, la durée de validité du permis de conduire est de 5 ans pour les personnes diabétiques. 

Il doit donc être régulièrement renouvelé.

Conditions d’obtention du permis de conduire : 

  • Certificat d’aptitude à la conduite délivré par votre diabétologue (document à télécharger).
  • Moins de 2 épisodes d’hypoglycémie sévère* au cours des 12 derniers mois.

* Avec ou sans perte de connaissance, nécessitant l’intervention d’une tierce personne ou l’injection de Glucagon®.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à aller sur le site www.diabete-abd.be

 

Conditions d’obtention du permis de conduire : 

  • Certificat d’aptitude à la conduite délivré par votre diabétologue.
  • Moins de 2 épisodes d’hypoglycémie sévère* au cours des 12 derniers mois.

* Avec ou sans perte de connaissance, nécessitant l’intervention d’une tierce personne ou l’injection de Glucagon®.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à aller sur le site www.diabetes-und-recht.de ainsi que le site www.deutsche-diabetesgesellschaft.de : « S2e : Leitline Diabetes und Straßenverkehr der Deutschen Diabetes – Gesellschaft
Services associés
MOVEMBER 2020

MOVEMBER 2020

En ce mois de novembre, l’équipe uro-oncologique du CHL sensibilise le grand public à la santé masculine. Elle soutient en particulier ses patients atteints de cancers prostatiques et testiculaires.

Le CHL - Kriibszentrum se mobilise en faveur du dépistage ainsi que de la prise en charge de cette pathologie tumorale.

MOVEMBER

Entraînement sur simulateurs arthroscopiques au CHL Eich

Entraînement sur simulateurs arthroscopiques au CHL Eich

Ce lundi 23.11.2020, une douzaine de chirurgiens des services de chirurgie orthopédique, traumatologie, médecine du sport et chirurgie plastique ont pu parfaire leurs connaissances en chirurgie arthroscopique des grandes articulations en s’entraînant sur la dernière génération de simulateurs chirurgicaux.

La firme suisse VirtaMed, leader mondial du domaine, a gratuitement mis à disposition leur équipement aux équipes du CHL. Deux simulateurs dernier cri étaient montés dans une camionnette faisant fonction de petite salle d’opération sur le parking de là Clinique d’Eich. Mardi et mercredi, la camionnette a été mise à disposition à l’Université de Luxembourg au campus de Limpertsberg.

L’entraînement s’est fait moyennant des arthroscopes réels sur des articulations artificielles mêlant vision réelle et réalité virtuelle. Cet entraînement permet non seulement aux jeunes assistants de maîtriser les bases de ces instruments chirurgicaux mini-invasifs, de se repérer dans une articulation, mais aussi - grâce à la réalité virtuelle – de visualiser les structures neurovasculaires qui passent tout près des articulations opérées, qu’il s’agit évidemment de ne pas blesser lors d’une intervention.

Aux chirurgiens plus avancés, cette technique permet de parfaire leurs connaissances et de s’entraîner à réaliser des gestes techniques plus complexes, un peu à l’image du skieur qui passe en revue mentalement une descente avant le départ.

Quand on sait que l’apprentissage de la chirurgie ressemble en première ligne à du compagnonnage avec des principes qui ont été développés au 19e siècle et qui sont encore utilisés de nos jours, que les jeunes chirurgiens apprennent leur art dans des cours sur cadavres qui sont extrêmement rares et coûteux (voire interdits pour des raisons religieuses dans certains pays), on comprend l’utilité et le grand besoin de développement de ces machines.

Je remercie chaleureusement l’équipe de VIRTAMED et particulièrement leur collaborateur luxembourgeois M. Claude Hoeltgen d’avoir mis à disposition leur précieux matériel à nos équipes.

Prof. Dr. med. Romain Seil

Soutien aux équipes soignantes: recours au personnel de réserve

Soutien aux équipes soignantes: recours au personnel de réserve

Depuis deux semaines, le CHL a mobilisé plusieurs de ces anciens collaborateurs, actuellement préretraités ou retraités, pour venir soutenir les équipes soignantes affectées à la prise en charge du patient Covid. 9 d’entre eux ont déjà accepté de venir jusqu’à la fin de l’année pour proposer leur aide précieuse dans les services de laboratoire, gériatrie, anesthésie et unités en zone Covid. Dans ces dernières, les professionnels de santé rappelés ont une mission précise d’aide logistique en charge notamment de la gestion des appels, du matériel et des repas. Dans les jours à venir, d’autres collaborateurs arriveront en renfort. 

Nous les remercions chaleureusement.

Le CHL publie son rapport annuel 2019

Le CHL publie son rapport annuel 2019

 

« Ce Rapport Annuel retrace les actualités importantes et les projets clés de l’année 2019 du CHL. Pour autant, à l’heure de la publication de ce support d’information, la crise sanitaire du COVID-19 est toujours en cours et nous souhaitions évoquer cette actualité qui a bouleversé l’ensemble de notre pays, impacté l’activité et les organisations de notre hôpital.
Après neuf mois inédits de fonctionnement exceptionnel, d’organisation mise en place pour gérer la crise du COVID-19, nous sommes fiers de la gestion, du décloisonnement, de l’inter-professionnalisme et de l’entraide qui ont été une réalité au CHL depuis le début de cette pandémie.
Nous tenons à remercier les équipes de s’être dépassées tout au long de l’année et, particulièrement, d’avoir poussé plus loin encore l’expression de leur dévouement.
Cette pandémie n’aura pas eu que des effets négatifs. Nous avons su nous adapter, faire preuve de créativité et d’imagination pour continuer à fonctionner. La sortie de la crise sera une opportunité vers de nouveaux fondements et beaucoup d’organisations et de solutions mises en place vont perdurer bien au-delà de cette période de crise
».
Paul Mousel, Président de la Commission administrative du CHL
Dr Romain Nati, Directeur général du CHL

L’édition 2019 du rapport annuel du CHL est placée sous le signe de l’innovation. Vecteur de transformation et d’amélioration continue, l’innovation est l’un des piliers sur lequel le CHL s’appuie pour repenser ses pratiques, ses fonctionnements, ses organisations, pour être en phase avec les besoins et attentes de ses patients et soutenir l’ensemble de ses collaborateurs. 

A travers ce rapport annuel, le lecteur est invité à découvrir toute une série d’initiatives et de projets novateurs pensés et portés par nos équipes en 2019. Tous s’inscrivent dans notre ambition commune d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins proposés.


Focus 2019

2019 présente aussi son lot d’améliorations de prise en charge, en termes de précision des interventions, d’efficacité du traitement, et de nouveaux équipements de pointe à disposition de nos patients. Depuis octobre, le CHL a notamment été équipé d’une troisième IRM, ceci pour une prise en charge optimisée de nos patients. L’acquisition de ce nouvel équipement, en plus d’une série d’autres mesures mises en place, ont permis à notre service de radiologie de réaliser 14 333 séances d’IRM en 2019, un plus de 7% par rapport à 2018.

L’année 2019 a été marquée par la standardisation de la chirurgie robotique dans les domaines de la chirurgie digestive, endocrinienne, thoracique et urologique. Première au Luxembourg : le CHL est actuellement le seul hôpital du pays à utiliser de manière régulière le robot en chirurgie hépato-pancréatique.


L’ouverture des CHL Praxiszentren

Un autre projet novateur ayant marqué l’année écoulée a été l’ouverture des CHL Praxiszentren Mersch et Grevenmacher, des consultations médicales en dehors de l’hôpital. Véritable service de proximité pour la population, les CHL Praxiszentren permettent d’améliorer l’accès à la médecine spécialisée.

Devant le succès grandissant de ce concept, le CHL vient d’ouvrir un troisième Praxiszentrum à Steinfort. Y sont actuellement proposées des consultations en angiologie, chirurgie générale, dermatologie, gynécologie-obstétrique, orthopédie et en urologie


La Maternité du CHL : une année record

Pour la première fois de son histoire, la Maternité du CHL a dépassé en 2019 le cap des 3.000 accouchements en un an. La nouvelle Maternité, qui est entrée en service en 2015, et la présence de la seule unité de soins MIC (Maternal Intensive Care) du pays expliquent le succès sans cesse croissant du CHL.


Autres chiffres clés

En 2019, 172 668 patients ont été suivis au CHL au cours de l’année, chiffre impressionnant qui dépasse encore légèrement celui de 2018 (+1,4%). Le nombre de prises en charge ambulatoires a connu une progression de +2,7 %, la hausse des hospitalisations en hôpital de jour médico-chirurgical a même été de +6,5 %. Ces résultats sont le fruit de nos efforts déployés au cours de ces dernières années en vue de favoriser le virage ambulatoire. 

Le CHL est aussi un acteur socio-économique important au Luxembourg (10ième employeur). En 2019, le CHL a employé 2 490 collaborateurs (2018 : 2 348). Les effectifs ont encore légèrement augmenté pour répondre à la hausse de l’activité hospitalière sur les deux dernières années. 

En 2019, le CHL compte 91 emplois différents. Cette édition du rapport annuel met en lumière quelques-unes de ces fonctions. Plus ou moins connues par le grand public, elles sont toutes indispensables au bon fonctionnement de notre institution et agissent directement ou indirectement dans la prise en charge du patient.

En cohérence avec les années précédentes, le CHL affiche en 2019 une bonne santé financière qui contribue à consolider et à développer ses activités. Les comptes annuels présentent un bénéfice de 5,1M €, alors que l’offre médicale a été étendue et les investissements dans les équipements et dans les infrastructures se sont poursuivis.


Découvrez le rapport annuel 2019 du CHL ici.

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