Le Dr Maximiliano Ibanez, médecin spécialiste en orthopédie formé au sein du service d’orthopédie du CHL sous la supervision du Professeur Romain Seil, chirurgien orthopédiste, et basé aujourd’hui à Barcelone, vient de remporter le prix de la meilleure technique chirurgicale lors du congrès de l'Association Espagnole d'Arthroscopie (1). Développée au sein du service d’orthopédie du CHL, la technique primée propose une approche innovante de réparation méniscale par arthroscopie. Elle permet de renforcer la réparation d’une déchirure horizontale du ménisque médial en y associant une autogreffe de tendon quadricipital.
Le ménisque, cartilage en forme de croissant situé dans l’articulation du genou, joue un rôle essentiel dans la stabilisation articulaire et dans l’absorption des chocs. Pendant des années, les lésions méniscales ont été traitées par ablation partielle ou totale, exposant le cartilage articulaire du genou à une usure prématurée et augmentant considérablement le risque d’arthrose. Aujourd’hui, les pratiques en chirurgie arthroscopique du genou tendent de plus en plus vers une approche conservatrice. Une orientation que le Professeur Romain Seil défend et applique depuis plus de dix ans : « Je privilégie autant que possible la préservation du ménisque lorsque les conditions anatomiques et biologiques le permettent, que le genou soit stable ou instable, notamment en cas de rupture du ligament croisé antérieur. »
Une réponse aux limites des techniques classiques
La prise en charge des déchirures horizontales du ménisque médial peut s’avérer complexe. Actuellement, plusieurs options thérapeutiques, à la fois non chirurgicales et chirurgicales, sont décrites dans la littérature. Plusieurs techniques de réparation méniscale ont ainsi montré de bons résultats en matière de cicatrisation. Cependant, des kystes paraméniscaux récidivants ainsi qu’une diminution du volume méniscal ont également été observés.
Pour y répondre, une technique chirurgicale innovante a été développée au CHL par l’équipe du Pr Seil : l’augmentation méniscale par autogreffe de tendon quadricipital (QT). Elle consiste à insérer, entre les deux feuillets du ménisque déchiré, une bande de tendon quadricipital prélevée sur le patient. Ce greffon est ensuite stabilisé à l’aide d’une suture verticale de compression dite « tout-en-dedans » (all-inside), réalisée sous arthroscopie. Pr Seil souligne : « Au-delà d’une simple réparation, cette nouvelle technique par QT pourrait permettre une restauration plus anatomique du volume et de la hauteur du ménisque, en comparaison avec les approches traditionnelles. Elle pourrait également favoriser un effet de scellement du ménisque, limitant ainsi le risque de récidive des kystes paraméniscaux. Des études cliniques et biomécaniques sont en cours pour valider ces bénéfices potentiels. »
(1) Le Dr Maximiliano Ibanez a également obtenu une bourse pour lancer une étude biomécanique sur les déchirures méniscales horizontales traitées par la technique d’augmentation par tendon quadricipital.
