A l’occasion d’Octobre Rose, le Dr Fabienne Schaeffer vous présente, en luxembourgeois, le vrai du faux de 4 idées reçues sur la mammographie.
Le Dr Fabienne Schaeffer est Médecin spécialiste en Radiologie diagnostique et interventionelle dans le service de Sénologie - Mammographie du CHL.
Suite aux recommandations du Conseil Supérieur des Maladies Infectieuses (CSMI), le ministère de la Santé annonce la disponibilité au Luxembourg d’un traitement qui permet de prévenir les infections des voies respiratoires inférieures dues au virus respiratoire syncytial (VRS ou RSV en anglais) chez les nouveau-nés et nourrissons.
Dans le cadre de l'introduction de cette nouvelle immunisation à partir du 2 octobre, le Dr Isabel De La Fuente, pédiatre spécialiste des Maladies Infectieuses au CHL, membre du Conseil Supérieur des Maladies Infectieuses répond à ces 3 questions :
Le virus respiratoire syncytial, couramment désigné sous le nom de virus RSV ou VRS, se positionne en tant qu'agent infectieux respiratoire majeur chez les nouveau-nés. Il se caractérise par sa circulation saisonnière, principalement pendant les mois d'automne et d'hiver, généralement d'octobre à mars. Il engendre des infections respiratoires chez les tout-petits, qui peuvent évoluer vers des infections respiratoires basses. Ce virus se révèle extrêmement contagieux, avec une estimation indiquant qu'environ 90 % des enfants seront touchés par une infection à RSV avant l'âge de 2 ans.
Au Luxembourg, et cela se reproduit dans le monde entier, les bronchiolites provoquées par le RSV constituent la principale cause d'hospitalisation des nourrissons pendant la saison épidémique. Dr Isabel De La Fuente, pédiatre spécialiste des Maladies Infectieuses au CHL : « À titre d'exemple, à la Kannerklinik, chaque année durant cette période RSV, nous accueillons plusieurs centaines de nourrissons hospitalisés. Plus l'enfant est jeune, plus le risque d'une manifestation sévère, d'une insuffisance respiratoire et d'une hospitalisation en soins intensifs augmente. De plus, il est maintenant connu que le RSV peut entraîner des problèmes à long terme, notamment le risque de bronchites récurrentes. »
Le Beyfortus® est un anticorps monoclonal, un médicament conçu pour neutraliser et prévenir les infections à RSV. Il présente une action immédiate et durable, et s'administre sous forme d'une injection. Une seule injection permet de protéger le nourrisson pendant toute la saison à RSV.
Des études menées au cours des dernières années, portant sur plusieurs milliers d'enfants, ont démontré l'efficacité remarquable de ce médicament pour réduire les consultations médicales pour infections à RSV, les hospitalisations (- 80 %), ainsi que les cas graves de RSV (- plus de 80 % des hospitalisations en soins intensifs). De plus, ce vaccin affiche un profil de sécurité exemplaire.
Compte tenu de la gravité des infections à RSV et des résultats probants des études sur ce vaccin, l'Agence Européenne des Médicaments et l'Union Européenne ont accordé l'autorisation de commercialisation et d'utilisation de ce vaccin à partir de la saison automne-hiver 2023-2024.
Dr Isabel De La Fuente : « Notre objectif est de protéger tous les nourrissons contre les infections sévères à RSV. Par conséquent, tous les nourrissons sont éligibles pour recevoir une injection de Beyfortus®.
Pour ceux qui naissent pendant la saison RSV, généralement d'octobre à mars, il est essentiel que l'injection soit administrée le plus tôt possible après la naissance, afin de les protéger immédiatement. Pour cette raison, nous recommandons l'administration du vaccin dès la maternité, avant le retour à domicile.
Pour les nourrissons nés entre avril et septembre, il est recommandé de procéder à une injection avant leur sixième mois, au début de la saison RSV, en général au mois d'octobre. En ce qui concerne les enfants très vulnérables, présentant un risque accru d'infections graves, notamment pendant leur deuxième année de vie, nous préconisons également une seconde administration lors de cette période. Cela concerne uniquement une partie de la population infantile, notamment les enfants atteints de maladies pulmonaires sévères, tels que la mucoviscidose, certaines cardiopathies ou certaines maladies neuromusculaires. »
Dr Isabel De La Fuente : « En tant que pédiatres, nous sommes ravis de proposer un traitement préventif en une seule injection, au début de la saison RSV, pour éviter les hospitalisations, les infections graves et les conséquences à long terme des infections à RSV chez nos jeunes patients. »
Cette nouvelle édition du rapport annuel est l’occasion de revenir sur les événements qui se sont déroulés au CHL durant toute l’année 2022 et qui reflètent bien le dynamisme qui caractérise l’institution.
Pour le CHL, l’année 2022 a été positive à bien des égards. Après une première accréditation délivrée en juin 2018, le CHL a été réaccrédité par la Joint Commission International (JCI) en 2022, confirmant ainsi son engagement envers l’excellence dans les soins, la sécurité des patients et l’amélioration continue des pratiques. Le laboratoire d’échocardiographie du CHL s’est, lui aussi, illustré en obtenant une accréditation en échocardiographie transthoracique, en échocardiographie transoesophagienne et en échocardiographie d’effort délivrée par l’European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI).
Un autre moment fort de l’année a été le vote de la loi du 15 juillet « autorisant l'État à participer au financement des travaux de construction du nouveau CHL Centre ». Depuis le début des travaux de terrassement au quatrième trimestre 2022, le chantier a bien progressé. Actuellement, la pose de la première pierre de ce projet de construction ambitieux est planifiée pour le début de l’année 2024.
L’année 2022 a également été marquée par deux évènements de collaborations majeures. D’une part, l’inauguration officielle du LCTR (Luxembourg Clinical and Translational Research Center), fruit d’une collaboration entre le LIH et le CHL, et véritable pierre angulaire pour l’avancement de la recherche clinique au Luxembourg. D’autre part, la signature d’une convention entre le CHL et l’État, autorisant la création d’une nouvelle antenne du service d’imagerie médicale du CHL au Potaschbierg.
Comme les deux années précédentes, l’année 2022 aura elle aussi eu son lot de défis, en raison notamment du prolongement de la pandémie de Covid-19 et surtout de la survenue, vers la fin de l’année, de l’épidémie de bronchiolite RSV chez les enfants de bas âge.
En 2022, le CHL a réalisé 28 238 hospitalisations en stationnaire (+0,94 % par rapport à 2021), 11 927 hospitalisations en hôpital de jour (+11,3 % par rapport à 2021) et 609 782 prises en charge en ambulatoire dans les consultations et les secteurs médico-techniques, représentant 189 219 patients traités et suivis sur l’année.
Pour 2022, l’hôpital note 43 745 passages aux urgences adultes (+3,19 % par rapport à 2021) et 59 231 passages aux urgences pédiatriques (+26,4 % par rapport à 2021).
Le CHL est aussi un acteur socio-économique important au Luxembourg (11e employeur). En 2022, le CHL a employé 2743 collaborateurs (2021: 2678 collaborateurs). Les effectifs ont ainsi légèrement augmenté pour répondre à la hausse de l’activité hospitalière.
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui peut toucher n'importe qui.
Il peut être détecté à l'aide d'une simple analyse d'urine ou de sang.
Si les symptômes typiques sont détectés à temps et que le diabète est traité à l'insuline, il est possible d'éviter un dérapage métabolique dangereux, une acidocétose.
Au Luxembourg, un enfant sur deux développe encore un tel déraillement métabolique potentiellement mortel lors de la manifestation de son diabète. Aidez-nous à les éviter : pensez à la possibilité d'un diabète de type 1 en présence de ces symptômes et contactez votre médecin le plus rapidement possible - ou, si l'état général de votre enfant est mauvais, rendez-vous immédiatement aux urgences !
LE DIABÈTE DE TYPE 1 TOUCHE LES ENFANTS DE TOUS ÂGES. SANS TRAITEMENT, LE DIABÈTE EST MORTEL
Ein Typ 1 Diabetes ist eine autoimmune Erkrankung und kann jeden treffen.
Er kann mit Hilfe eines einfachen Urin-oder Bluttestes nachgewiesen werden.
Wenn die typischen Symptome rechtzeitig erkannt und der Diabetes mit Insulin behandelt wird, kann eine gefährliche Stoffwechselentgleisung, eine Ketoazidose, verhindert werden.
In Luxemburg entwickelt immer noch jedes 2. Kind bei seiner Diabetesmanifestation solch eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung. Helfen Sie mit, diese zu verhindern: denken Sie bei diesen Symptomen an die Möglichkeit eines Typ 1 Diabetes und melden Sie sich schnellstmöglich bei Ihrem Arzt - oder bei schlechtem Allgemein- zustand Ihres Kindes sofort in der Notaufnahme !
Type 1 diabetes is an autoimmune disease and can affect anyone. It can be detected by a simple urine or blood test.
If the typical symptoms are recognised in time and the diabetes is treated with insulin, a dangerous metabolic imbalance known as ketoacidosis can be prevented.
In Luxembourg, 1 in 2 children with diabetes still develops such a life-threatening metabolic imbalance.
Help to prevent this : consider the possibility of type 1 diabetes if you notice these symptoms and report to your doctor as soon as possible - or go to the emergency room immediately if your child is in poor general condition !
TYPE 1 DIABETES AFFECTS CHILDREN OF ALL AGES. WITHOUT TREATMENT, DIABETES IS FATAL.
A diabetes tipo 1 é uma doença autoimune e pode afetar qualquer pessoa. Pode ser detetada através de uma simples análise de urina ou sangue.
Se forem reconhecidos a tempo os sintomas típicos e a diabetes for tratada com insulina pode ser prevenida uma perigosa crise metabólica, como a cetoacidose.
No Luxemburgo, cada segundo filho ainda desenvolve um desequilíbrio crise metabólico que ameaça a vida quando a diabetes se manifesta.
Ajude na prevenção : pense na possibilidade de diabetes tipo 1 se notar estes sintomas e informe o seu médico o mais depressa possível - ou o serviço de urgência imediatamente se o seu filho estiver em mau estado de saúde geral !
A DIABETES TIPO 1 AFETA CRIANÇAS DE TODAS AS IDADES. SEM TRATAMENTO, A DIABETES É MORTAL
La morsure de tique peut transmettre plusieurs maladies mais les 2 principales en Europe sont :
Surveiller la zone de morsure durant 30 jours.
Si apparition de symptômes comme :
Réf : Flyer Morsure tiques Mai 2024
Plus d'informations ici sur le site du Ministère de la Santé.
Cette recette est proposée par un patient du service de Dialyse.
Energie : 470 Kcal
Protéines : 46 g
Phosphore : 440 mg
Potassium : 742 mg
Sodium : 360 mg
Sel : 0,9 g
Former des boulettes, les rouler dans la chapelure et les faire cuire dans une poêle avec du beurre clarifié pendant environ 5 minutes de chaque côté. Servir garni de quartiers de citron.
Energie : 300 Kcal
Protéines : 41 g
Phosphore : 116 mg
Potassium : 300 mg
Sodium : 73 mg Sel : 0,2 g
Cette recette est proposée par un patient du service de Dialyse.
Energie : 695 Kcal
Protéines : 12 g
Phosphore : 111 mg
Potassium : 162 mg
Sodium : 59 mg
Sel : 0,1 g
Préparation de la pâte :
Cuisson :
Energie : 540 Kcal
Protéines : 7 g
Phosphore : 11 mg
Potassium : 90 mg
Sodium : 261 mg
Sel : 0,65 g
Energie : 200 Kcal
Protéines : 15 g
Phosphore : 154,5 mg
Potassium : 81,5 mg
Sodium : 75 mg
Sel : 0,2 g
Vinaigrette :
2 c.à.s d’huile d’olive / 1 c.à.s de vinaigre / 1 c.à.c de moutarde forte / Poivre
Energie : 220 Kcal
Protéines : 6 g
Phosphore : 160 mg
Potassium : 900 mg
Sodium : 12 mg
Sel : 0,3 g
Energie : 440 Kcal
Protéines : 3 g
Phosphore : 60 mg
Potassium : 160 mg
Sodium : 20 mg Sel : 0,05 g
Pour information :
Pour toute la bûche, l’apport en phosphore est d’environ 560 mg, celui en potassium d’environ 610 mg.
Déjà reconnu pour son expertise en neurochirurgie adulte, le Service national de Neurochirurgie du CHL complète son offre par la création d’un pôle d’excellence entièrement dédié aux enfants. Ce pôle, pensé pour relever le défi des pathologies neurochirurgicales pédiatriques complexes, unit spécialistes et innovations technologiques, afin de garantir aux enfants des soins spécialisés au Luxembourg.
Pour renforcer les compétences de son équipe, le CHL a récemment accueilli le Dr Nathalie Gilis, neurochirurgienne certifiée par la Société Européenne de Neurochirurgie Pédiatrique, et spécialisée notamment dans les craniosténoses ainsi que dans les interventions néonatales complexes. Forte de plusieurs années d’expérience dans un hôpital universitaire belge de référence, elle participe désormais à la prise en charge des cas les plus complexes au Luxembourg. « Chaque enfant mérite d’être pris en charge avec une expertise de haut niveau, ici au Luxembourg, sans devoir quitter le pays », insiste le Dr Gilis.
Dans les rares situations nécessitant encore un transfert (craniosténoses particulièrement complexes, spina bifida ouvert diagnostiqué in utero, tumeurs cérébrales rares…), elle accompagne personnellement l’enfant, collabore directement avec les équipes hospitalières étrangères et assure le suivi postopératoire au CHL.
En parallèle de son activité clinique, le Dr Gilis consacre ses recherches doctorales (PhD) à la caractérisation des tumeurs du système nerveux central chez l’enfant, projet soutenu par le Fonds Erasme (Belgique) via la bourse Félicien Tomme. « Les astrocytomes pilocytiques sont des tumeurs de grade I, réputées bénignes, pourtant certaines peuvent récidiver ou métastaser, ce qui questionne la définition d’une tumeur bénigne. Le but de ma thèse est d’en comprendre les mécanismes grâce à des analyses de l’ADN tumoral, en les corrélant aux données cliniques, chirurgicales et radiologiques. À terme, ces recherches pourraient permettre de développer des outils prédictifs de l’agressivité de ces tumeurs et d’adapter la prise en charge proposée, qui serait personnalisée à chaque tumeur mais aussi et surtout à chaque enfant. »
La filière de neurochirurgie pédiatrique du CHL a pour ambition d’offrir à chaque enfant une prise en charge complète et personnalisée. Chaque parcours de soins est conçu pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant et de sa famille.
Une équipe pluridisciplinaire - comprenant entre autres des neurochirurgiens pédiatriques, des pédiatres, des anesthésistes, des neuroradiologues, des oncologues et des spécialistes des soins intensifs - assure une coordination optimale, depuis la consultation initiale jusqu’au suivi postopératoire.
« Les enfants demandent une approche chirurgicale sur-mesure », rappelle le Dr Gilis. « Leur cerveau encore en plein développement, leurs réserves sanguines limitées et leur anatomie particulière nécessitent une expertise spécifique, un matériel adapté et une attention constante à chaque étape de l’intervention. Notre métier est multiple : il demande non seulement des compétences techniques pointues, mais aussi une grande capacité d’écoute et de soutien, surtout pour la prise en charge des enfants atteints de tumeurs. »
Le CHL est désormais en mesure de prendre en charge les pathologies neurochirurgicales pédiatriques, parmi lesquelles :
Elle ajoute : « Il est aujourd’hui établi que certaines craniosténoses peuvent avoir des répercussions sur le développement neurologique de l’enfant. Il est donc essentiel que les pédiatres et médecins traitants orientent rapidement les nourrissons présentant des asymétries crâniennes, même lorsqu’une simple déformation positionnelle est suspectée. »
Pour garantir la sécurité et l’efficacité de chaque opération, le CHL dispose déjà d’une infrastructure de pointe, comparable à celle des plus grands centres européens :
Un tel plateau technique, rare en Europe, constitue un atout majeur pour la prise en charge neurochirurgicale pédiatrique au Luxembourg.
Un réseau européen de référence pour les anomalies rares du développement: malformations et troubles du neurodéveloppement (TND).
Le nom ITHACA est acronyme pour Intellectual disability, TeleHealth, Autism and Congenital Anomalies et il fait allusion à l’Odyssée, comme une métaphore du long parcours diagnostic que vivent souvent les familles d’un enfant atteint d’une maladie rare du développement.
La mission du réseau ITHACA est d’améliorer l’accès au diagnostic et à la prise en charge thérapeutique.
Le réseau couvre non seulement la prise en charge postnatale , mais aussi le diagnostic prénatal.
Les syndromes malformatifs rares, la déficience intellectuelle et les autres troubles du neurodéveloppement rares, dont les troubles du spectre autistique rares.
Exemples : Malformations spina bifida/ dysraphismes de la moelle, malformations congénitales simples ou multiples, déficiences intellectuelles rares souvent syndromiques (syndrome Williams-Beuren, syndrome de Bardet-Biedl, syndrome de Rett, syndrome de Prader-Willi), embryopathie au valproate
Prise de contact via l’adresse mail : hubmaladiesrares@chl.lu
Siège de l’ERN ITHACA : Hôpital Universitaire Robert-Debré, Paris
Développement d’hôpitaux de jour et de collaboration pluridisciplinaire pour améliorer la prise en charge des patients atteints de malformations congénitales rares et de troubles du neurodéveloppement rares.
Etes-vous un professionnel de santé et souhaitez-vous être tenu informés des formations/journées à thème à venir dans le cadre de cet ERN ?
Vous pouvez en informer notre secrétariat à l’adresse hubmaladiesrares@chl.lu pour être ajouté à la mailing list.
