Ce 14 août 2016 la nouvelle Maternité du CHL a fêté son 1er anniversaire. 

Le nouveau bâtiment de 14.000m2 qui a ouvert ses portes officiellement le 14 août 2015 est relié directement à la KannerKlinik ainsi qu’aux autres bâtiments du CHL. Son architecture innovante a été soutenue par l’élaboration de parcours cliniques spécifiques, qui permettent de mieux répondre aux exigences de santé publique et aux besoins des patientes.

Les premiers résultats positifs confirment le travail de longue haleine déployé par les équipes: plus de 10% de naissances en un an, une diminution considérable des césariennes et une augmentation impressionnante des consultations autour de la naissance avec nos sages-femmes et autres acteurs impliqués dans la prise en charge de la femme tout au long de sa grossesse.

Cinq nouveaux gynécologues collaborent avec les équipes de la nouvelle Maternité depuis son ouverture, ce qui augmente considérablement l’accessibilité à cette nouvelle infrastructure en cas de grossesse ou tout autre problème de santé touchant la femme.

La Maternité G.-D. Charlotte propose une offre de soins globale

La nouvelle Maternité du CHL est basée sur une approche d'un Centre Mère-Enfant visant la meilleure prise en charge possible de la femme, des enfants et des familles qui sont accueillis en dispensant des soins efficients, et de haute qualité.

Les concepts de prise en charge de la nouvelle Maternité mettent notamment le focus sur :

• l’accompagnement des femmes, des enfants, des familles dans leur parcours clinique,
• l’accompagnement de la parentalité en préparant aux rôles de parents,
• les pathologies du sein,
• le désir de la grossesse et la PMA,
• la prévention de la santé publique pour les femmes et les enfants

Les visions et leitmotivs ayant guidé la réalisation de la nouvelle Maternité ont été transposées : la mise en place d’une structure moderne et innovante dans le respect de l’héritage de l’ancienne Maternité, la création d’un centre d’excellence garantissant la sécurité et la qualité des soins et accessible à tous, mais aussi d’une structure en mouvement développant de nouvelles offres de soins pour répondre au mieux aux attentes et besoins des patients.

Un premier bilan très positif 

Pour le Dr Didier Van Wymersch, Directeur médical adjoint du CHL, le bilan de cette première année est plus que positif : « Presque toutes nos attentes ont été satisfaites. Beaucoup de concepts novateurs ont pu être mis en œuvre grâce au dynamisme et à l’énergie de nos équipes. Bien sûr, il a aussi fallu un certain temps de rodage. Depuis l’ouverture, les flux, l’organisation et les compétences de nos collaborateurs ont pu encore être harmonisés ». 

Monique Birkel, Directrice des soins du CHL, souligne : « le défi était relevé: nous n’avons pas simplement changé de bâtiment ; nous avons en même temps repensé, réinventé et ajusté nos processus de travail. L’emménagement a demandé à nos équipes médico-soignantes un effort considérable d’adaptation, ceci aussi bien en termes d’environnement de travail que de pratiques professionnelles. Nous constatons un impact positif non seulement sur la performance clinique mais aussi sur l’efficience organisationnelle ».

En reliant les bâtiments de la KannerKlinik et de la nouvelle Maternité, les salles de naissance sont désormais situées à proximité immédiate du service de néonatologie. Une prise en charge sécurisée et une diminution de stress pour le bébé lors du transport en sont le résultat. Le rapprochement de la maman et du bébé hospitalisé au sein du service de néonatologie et de soins intensifs pédiatriques est ainsi aussi facilité.

« Grâce à la l’excellente collaboration entre nos obstétriciens, médecins anesthésistes et sages femmes, de nombreux concepts innovants ont vu le jour.  Nous avons e.a. pu élargir les traitements de la douleur en salle d’accouchement avec, à nos yeux, un impact sur le taux des césariennes qui a diminué de 6% en un an. L’excellent suivi proposé en pré- et postanatal nous a permis de réduire la durée moyenne de séjour à trois jours pour les naissances normales comme les parents sont mieux préparés à leur nouveau rôle », souligne encore le Dr Van Wymersch. 

Les nouvelles infrastructures permettent également une meilleure prise en charge du couple en désir de grossesse. Grâce aux infrastructures/flux adaptés, le suivi de ces couples est désormais possible en toute discrétion et confidentialité.

Les différentes activités de mammographie du CHL ont aussi été regroupées sur le site de la nouvelle Maternité dans l’unité de sénologie, à proximité directe des services de gynécologie et d'oncologie. La femme atteinte d'un cancer du sein est ainsi accueillie dans un parcours bien défini pour répondre au plus à ses besoins et ses attentes. Cette unité, certifiée ISO 9001 : 2008 depuis 2014, vise une amélioration continue de la qualité de ses activités

Un projet innovant portant une attention spéciale à la femme pendant et après la ménopause, et s’adressant aux femmes à partir de 45 ans, sera lancé dès ce mois d’octobre 2016.

La nouvelle Maternité en quelques chiffres :

• Depuis son ouverture officielle le 14 août 2015, plus de 2.030 enfants on vu le jour à la nouvelle Maternité. Ce chiffre correspond à une augmentation de 10% par rapport à la même période de l’année d’avant. 
• Les « entretiens avec les sages-femmes » proposés autour de la naissance ont doublé depuis l’ouverture de la nouvelle Maternité. 
• La coopération étroite entre les équipes médico-soignantes et les futurs parents, ainsi que l'utilisation de thérapies innovantes autour de la gestion de la douleur pendant l’accouchement, ont permis une diminution du taux de césariennes de 37% à 31%. 
• La durée moyenne de séjour après un accouchement normal a été diminuée à 3 jours.
• Depuis son ouverture, la Maternité a pu accueillir cinq nouveaux gynécologues pour accompagner les patientes.
• Les horizons des patientes sont très variés : en 2015, 71% des parturiantes étaient non luxembourgeoises représentant 102 nationalités, et 14% étaient frontalières soit 308 femmes ayant accouché qui étaient non résidentes au Luxembourg.

Suite au succès rencontré lors de la 1ère édition de la « Semaine de la sécurité hospitalière » en 2015, le CHL réitère cette initiative du 21 au 25 novembre 2016.

Pour cette deuxième édition le CHL cible la sécurité autour des trois grands axes suivants:

• le patient acteur de sa sécurité: Les patients seront sensibilisés sur diverses vigilances (identitovigilance, infectiovigilance, matériovigilance, pharmacovigilance) ainsi que sur  le risque de chute,
• la sécurité du personnel dans son environnement de travail,
• la sécurité du patient dans les soins avec la reconstitution d’une chambre des erreurs.

Il s’agit de la reconstitution d’une chambre de patient et d’une salle de soins dans lesquels les professionnels doivent retrouver 20 erreurs dissimulées.

Toutes ces erreurs sont en lien avec les critères de sécurité décrits dans le référentiel JCI (Joint Commission International).

Cette expérience de simulation permet de sensibiliser :

• tant à la sécurité dans les pratiques soignantes de manière interactive et ludique,
• qu’à la déclaration d’évènements indésirables.

Elle favorise le partage d’expériences, permet de promouvoir la culture sécurité et l’amélioration continue. En 2015, 140 personnes ont participé sur base volontaire à la « chambre des erreurs ».

Plusieurs partenaires du CHL sont invités à participer à cette action en présentant des thématiques sécuritaires spécifiques à leur activité.

A travers ces actions, le CHL réafirme son engagement à offrir une prise en charge sécurisée de ses patients.

Dès l’arrivée au sein des Urgences et après passage à la réception votre enfant sera accueilli par une infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) dans les plus brefs délais.

L’infirmière assure une première évaluation du degré de l’urgence :

• en procédant à un bref interrogatoire,
• en prenant si nécessaire la mesure des constantes vitales (p.ex. fréquence cardiaque et respiratoire, saturation en oxygène).

Elle pourra de même mesurer la température et évaluer la douleur de votre enfant afin de pouvoir lui administrer si nécessaire un traitement adéquat ou mettre en place une immobilisation provisoire en cas de traumatisme.

Pour des raisons de sécurité, un bracelet d'identification sera mis à votre enfant et devra être porté tout au long de son passage aux Urgences.

L’ordre dans lequel votre enfant sera examiné par le médecin ne dépend pas de l’heure d’arrivée, mais du degré d’urgence du tableau clinique qu’il présente.

Le degré d'urgence sera déterminé à l'aide d'une échelle de tri graduée de 1 à 5. A chaque niveau de tri correspond un délai idéal de prise en charge. Ainsi le patient en tri 1 nécessite une installation immédiate alors qu' à l'opposé le délai pour un patient en tri 5 peut aller jusqu'à 2 heures voir plus.

L’infirmière renseigne les parents sur le niveau de tri attribué à l’enfant, le délai d’attente estimé et se chargera de le réévaluer selon les recommandations. L’enfant est ensuite installé de suite dans un box de consultation ou il devra attendre son tour en salle d’attente.

Les délais d’attente peuvent varier à tout moment en fonction de différents facteurs (p. ex. arrivée du SAMU, urgence vitale).

Les parents peuvent s’adresser en tout temps à l’infirmière en cas de changement de l’état clinique de l’enfant.

Florian Bernard prépare sa thèse au LCSB (Luxembourg Centre for Systems Biomedicine), à l’Université de Luxembourg. Il est parallèlement employé au département de Neurochirurgie au CHL.

Son sujet de thèse porte sur les modèles statistiques de forme des structures du cerveau. Son but: améliorer les outils à disposition des neurochirurgiens pratiquant des opérations de stimulation cérébrale profonde. Le travail de Florian a déjà été salué à plusieurs conférences internationales, et l’une de ses publications a été récompensée en 2015 par le prix du meilleur article scientifique.

Florian Bernard, à propos de sa formation et de ses projets en cours:

« Je suis Florian Bernard, je suis informaticien. J’ai toujours voulu comprendre comment les choses fonctionnent. Dès mon enfance (j’ai aujourd’hui 29 ans), je me souviens avoir été fasciné par les sciences et la technologie. Même si, à l’époque, mes connaissances et mes moyens techniques étaient limités, j’ai passé des heures à découvrir mon premier ordinateur. Aujourd’hui, j’ai toujours besoin de comprendre, d’analyser, de mieux cerner un problème. Avec mes connaissances en informatique et l’avancée fulgurante de la technologie, je peux maintenant formaliser mathématiquement ces problèmes puis utiliser un ordinateur qui m’aidera à les résoudre.

Au CHL, je suis rattaché à l’équipe de Neurochirurgie, sous la responsabilité du Dr Hertel. C’est un neurochirurgien, spécialisé notamment en stimulation cérébrale profonde. C’est une technique consistant à implanter chirurgicalement des électrodes dans le cerveau, qui vont électriquement en stimuler certaines parties, comme le thalamus ou le noyau sous-thalamique. Cette chirurgie particulière est utilisée pour traiter les tremblements, les troubles obsessionnels compulsifs, les dystonies ou certains des symptômes de la maladie de Parkinson. Elle demande une précision extrême, surtout dans sa phase de planification : il faut en effet identifer très précisément la zone à traiter, souvent difficilement visible sur des images classiques radiologiques (IRM ou scanner) et il faut aussi définir une « route », qui permettra d’atteindre cette zone, sans toucher au passage des tissus fragiles ou percer des vaisseaux sanguins.

Le Dr Hertel, travaillant en collaboration avec le LCSB, a réuni autour de lui des neurochirurgiens, des biologistes, et plusieurs chercheurs en informatique, en mathématique et en ingénierie électrique qui essaient de développer ou d’améliorer les outils à sa disposition pour pratiquer ces opérations.

Mon travail de thèse porte sur la modélisation en 3 dimensions des structures du cerveau. Je cherche à définir un modèle statistique de forme du cerveau, à partir de données existantes en utilisant des algorithmes d’apprentissage automatique. En ajustant certains paramètres de ce modèle statistique, je pourrais le faire correspondre exactement au cerveau d’un patient et obtenir ainsi une modélisation en 3 dimensions des structures de ce cerveau. Cela permettrait au chirurgien de visualiser et de définir précisément l’endroit où placer un implant dans les cas de stimulation cérébrale profonde.

Pour obtenir le premier modèle statistique de forme, nous avons utilisé les images (IRM ou scanner) d’une vingtaine de patients et j’ai recréé manuellement un modèle en 3D sur ordinateur. A partir de ce modèle, j’ai pu définir des paramètres statistiques décrivant la forme générale des structures du cerveau, ainsi que les variables les plus fréquentes. J’ai publié quelques articles sur mon travail, dont plusieurs ont été reconnus par la communauté scientifique informatique (« GMDS Förderpreis » pour mon mémoire de maîtrise, deux publications à la prestigieuse conférence « computer vision and pattern recognition » et publication saluée par le Siemens Sicas Shape award).

La recherche interdisciplinaire ne peut porter ses fruits que si elle est menée en équipe. Je veux alors remercier l’équipe formidable qui m’entoure, mes collègues, collaborateurs et superviseurs. Tout ce travail n’aurait pas été possible sans le soutien de Rudi Balling, Peter Gemmar, Jorge Goncalves, Frank Hertel, Andreas Husch, Luis Salamanca et Johan Thunberg. Merci aussi au Fonds National de la Recherche de Luxembourg d’avoir cru en mon projet et d’avoir financé mon travail. »