Tout d'abord... Qu’est ce qu’un repérage mammaire ?
Cet examen est réalisé avant une chirurgie mammaire, pour permettre au chirurgien de localiser la zone (lésion) à retirer. Pour cela le radiologue place au niveau de la lésion un clip magnétique. La mise en place se fait soit sous contrôle échographique, soit sous contrôle stéréotaxique.
AVANTAGES :
Nouvelle technologie.
Cet examen peut se pratiquer jusqu’à 180 jours avant la chirurgie.
Qu’est-ce qu’un clip magnétique ?
Un clip magnétique est un dispositif médical magnétique, de la taille d’un grain de riz (5 mm). Lors de la chirurgie, le chirurgien utilise une sonde qui détecte le clip magnétique dans le sein. Cela lui permet un guidage multidirectionnel avec une précision millimétrique.
AVANTAGES :
Un meilleur confort pour la patiente lors de sa préparation à la chirurgie et de ses mouvements au quotidien (pas de risque de déplacement).
Le dispositif n’est pas détectable au portique d’aéroport ou de magasin.
AVANT L’EXAMEN
Précisez :
Vos traitements en cours (anticoagulant, aspirine …)
Vos allergies
Si vous êtes porteuse d’un pacemaker
Si un examen IRM mammaire est prévu
DÉROULEMENT DE L'EXAMEN
L’examen est indolore, il est réalisé sous anesthésie locale et dure environ 30 minutes :
Sous échographie :
Vous êtes allongée confortablement sur la table d’examen.
Le radiologue repère la lésion à l’aide de la sonde échographique.
Après désinfection de la peau, il réalise une anesthésie locale au niveau du sein.
Après l’anesthésie, le radiologue met en place le clip magnétique jusqu’à la lésion.
Sous stéréotaxie :
Quand la lésion n’est pas visible sous échographie, le radiologue peut mettre en place le clip magnétique sous contrôle stéréotaxie.
Vous êtes installée confortablement, dans la position assise ou allongée, en fonction de la localisation de la zone à analyser.
Cet examen est réalisé après une anesthésie locale.
Le principe reste le même que sous contrôle échographique.
Contrôle du positionnement du clip :
Une fois le clip magnétique mis en place, l’ATM radio réalise deux clichés pour contrôler son positionnement.
APRÈS L'OPÉRATION
La pièce opératoire est radiographiée et analysée par le radiologue.
N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe médicale et soignante.
Le Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) a pu augmenter l’offre en examens de mammographie en réalisant, pour le premier trimestre 2023, 3371 examens contre 2965 en 2021, soit une augmentation de 13 % en deux ans.
En attendant le remplacement dans les prochains mois de ses deux mammographes par des équipements encore plus performants, la Direction du CHL tient à simplifier davantage l’accessibilité aux mammographes du CHL pour des cas urgents.
Désormais, lorsque le gynécologue a posé le diagnostic d’un nodule suspect avec indication d’une mammographie urgente il peut, avec l'accord de la patiente, envoyer l’ordonnance explicite correspondante par e-mail sécurisé (p.ex. via son compte eSanté) à mammoalert@chl.lu ou par voie postale à:
CHL Mammoalert 4, rue Ernest Barblé L-1210 Luxembourg.
Après analyse de l’ordonnance par ses médecins, la Direction du CHL va proposer à la patiente un rendez-vous dans un délai approprié.
Les gynécologues collaborant avec le CHL seront informés de ces nouvelles modalités.
Le Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) a pu augmenter l’offre en examens de mammographie en réalisant, pour le premier trimestre 2023, 3371 examens contre 2965 en 2021, soit une augmentation de 13 % en deux ans.
En attendant le remplacement dans les prochains mois de ses deux mammographes par des équipements encore plus performants, la Direction du CHL tient à simplifier davantage l’accessibilité aux mammographes du CHL pour des cas urgents.
Désormais, lorsque le gynécologue a posé le diagnostic d’un nodule suspect avec indication d’une mammographie urgente il peut, avec l'accord de la patiente, envoyer l’ordonnance explicite correspondante par e-mail sécurisé (p.ex. via son compte eSanté) à mammoalert@chl.lu ou par voie postale à:
CHL Mammoalert 4, rue Ernest Barblé L-1210 Luxembourg.
Après analyse de l’ordonnance par ses médecins, la Direction du CHL va proposer à la patiente un rendez-vous dans un délai approprié.
Les gynécologues collaborant avec le CHL seront informés de ces nouvelles modalités.
Octobre rose - Campagne de dépistage du sein au CHL
Originaire des Etats-Unis « Octobre rose » est une tradition qui perdure depuis plus de 28 ans. Le symbole de cet événement est le ruban rose, rose, couleur féminine, douce, joyeuse et évoquant la bonne santé. Cette campagne internationale a pour objectif de sensibiliser les femmes au dépistage du cancer du sein.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, il constitue la 1ère cause de mortalité par cancer chez les femmes. Au Luxembourg, chaque année cette maladie touche plus de 450 femmes.
Le dépistage du cancer du sein à un stade précoce permet de privilégier les chirurgies les moins invasives possibles et de limiter les traitements et leurs effets secondaires. Les cancers du sein ont peu de signes cliniques durant les premiers stades de leur développement, c’est pourquoi le dépistage permet de détecter des anomalies avant l’apparition des signes cliniques.
MAMMOGRAPHIE DE DÉPISTAGE OU DE DIAGNOSTIC ?
L’examen est le même mais il n'est pas réalisé dans le même contexte.
La mammographie de diagnostic est réalisée lorsque votre gynécologue ou votre médecin de famille en fait la demande par simple ordonnance, soit pour un simple suivi, soit lorsqu’il suspecte une anomalie. Dans ce cas, l'examen comportera en plus de la mammographie, des clichés centrés sur la ou les zone(s) suspecte(s), une échographie, voire éventuellement une biopsie.
La mammographie de dépistage est l'examen de référence pour dépister le cancer du sein, notamment à un stade précoce, même sans symptôme. Elle est généralement réalisée dans le cadre du Programme Mammographie national de dépistage.
Mammographie diagnostic
Il est important d’avoir un suivi régulier chez son médecin traitant ou son gynécologue. Cette consultation régulière permet à votre médecin de surveiller toute apparition de maladie maligne ou bénigne des seins mais aussi gynécologiques.
Un 1er bilan pourra vous être proposé par votre médecin. Celui-ci repose sur la réalisation d’une mammographie complétée éventuellement d’une échographie ou d’une IRM en fonction des antécédents de chaque patiente (antécédent de cancer du sein dans la famille, de mutation génétique, de facteurs de risques importants…).
Au Luxembourg, depuis 1992, le Ministère de la Santé, en collaboration avec la CNS, organise le dépistage national du cancer du sein par mammographie. A partir de 50 ans, une invitation est envoyée, tous les 2 ans, à chaque femme âgée de 50 à 70 ans (période où le risque de cancer du sein est le plus élevé chez la femme) et affiliée à la CNS. La patiente peut choisir le centre de radiologie agréé qui lui convient pour faire sa mammographie.
Qui?
Les femmes âgées de 50 à 70 ans
Où?
Unité de Sénologie du CHL ou un centre de radiologie agréé
Une mammographie de dépistage, comportant 4 clichés est réalisée à chaque patiente. Cela permet d’avoir une vue globale du sein dans plusieurs plans de l’espace. L’examen mammographique rend possible la détection de micro calcifications qui ne se voient pas à l’échographie. Si on ne peut empêcher l’apparition d’une tumeur cancéreuse, il est possible par contre de la détecter à un stade précoce, c’est-à-dire pour des tumeurs de quelques millimètres. Plus le degré d’agressivité de la tumeur est faible, plus les chances de guérison augmentent.
Les résultats suite à une mammographie de dépistage (Ministère de la Santé)
Les images sont analysées par 2 radiologues (le radiologue du service de mammographie et le radiologue du Programme Mammographie) c’est ce que l’on appelle la « double lecture ».
Les résultats sont envoyés au gynécologue ou au médecin choisi par la patiente, ainsi qu’à la patiente dans la langue de son choix (allemand, français, portugais et anglais).
Un résultat normal1 signifie que la mammographie ne montre aucune anomalie et qu’aucun examen supplémentaire n’est recommandé. Toutefois, un examen clinique annuel reste conseillé, au cours d’une consultation habituelle.
Un résultat anormal signifie qu’une anomalie a été repérée par les radiologues. C’est le cas pour environ 5% des mammographies réalisées. Dans ce cas, des examens complémentaires sont nécessaires pour mettre au point cette anomalie. Il s’agit en général de clichés complémentaires, d’une échographie, d’une IRM, voire d’une biopsie.
A quelle fréquence dois-je faire une mammographie ?
Après 50 ans la mammographie est l'examen de référence dans le dépistage du cancer du sein. Les femmes entre 50 et 70 ans sont invitées à passer une mammographie tous les deux ans.
Avant 50 ans ou en cas d’antécédents personnels ou familiaux, c’est votre médecin qui déterminera la fréquence de vos mammographies.
Pourquoi je ne peux pas faire une échographie à la place de la mammographie ?
La mammographie est l’examen de première intention qui permet de visualiser l’entièreté de la glande mammaire afin de rechercher des anomalies, telles que des opacités ou des microcalcifications qui ne se voient pas en échographie. L’échographie est recommandée en cas de tissu mammaire dense, très fréquent chez des femmes jeunes ou ménopausées sous traitement hormonal substitutif (THS). L'échographie peut préciser la nature, liquide ou solide, d'une lésion dépistée à la mammographie, outil précieux dans la distinction d'une lésion bénigne ou maligne.
Les rayons X sont-ils dangereux pour la santé?
Comme toute radiographie, la mammographie utilise des rayons X. Une exposition répétée peut entraîner, dans de rares cas, l'apparition d'un cancer. La quantité de RX délivrée lors d’une mammographie est très faible car les mammographes sont micro dosés et le risque de cancer est très faible dans la tranche d'âge du dépistage organisé.
Pourquoi faut-il comprimer les seins, ça fait mal ?
La compression des seins lors de la mammographie est adaptée au ressenti de la patiente. Elle permet de diminuer l’épaisseur du sein et donc de diminuer la dose de rayons X. Elle permet également d’étaler la glande mammaire et donc de mieux visualiser les structures qui se superposent.
J’ai des prothèses, est-ce que je peux faire une mammographie ?
Il n’existe aucun risque de détérioration ou d’éclatement des prothèses mammaires lors de la mammographie. Les prothèses mammaires sont en effet construites dans des matériaux qui résistent aux chocs.
6 clichés sont réalisés, dont 2 clichés avec la technique d’Eklund. Cette manœuvre consiste à repousser la prothèse en arrière pour mieux visualiser la glande mammaire. Cette technique est indolore et sans crainte pour la prothèse.
La pathologie mammaire chez l'homme est peu connue. Elle représente moins d'un pourcent des cancers du sein.
Les hommes consultent en général à cause de l'apparition d'une tuméfaction mammaire souvent unilatérale, plus ou moins douloureuse, ou pour des écoulements.
Technique :
La mammographie n’est pas un examen exclusivement féminin, celle-ci peut être réalisée également chez l’homme.
La technique reste la même que pour la femme, en générale 2 clichés obliques sont réalisés en première intention.
L’examen peut être complété par un cliché de face, de profil, une compression localisée ou une microbiopsie en cas d’opacité nodulaire suspecte.
Etudes de Médecine à l'Université de Vienne/Autriche: Diplôme de Docteur en Médecine obtenu en 2004
Médecin spécialiste en Radiologie diplômée en 2010 en Suisse
De 2010 à 2011 Chef de clinique dans le service de Radiologie diagnostique et interventionelle de l'Hôpital Universitaire de Bâle (Prof. Dr. W. Steinbrich)
Nommé médecin à partir de 2012 au Centre Hospitalier de Luxembourg sous le statut de médecin spécialiste en Radiologie Diagnostic
DOMAINE DE PRÉDILECTION RADIOLOGIQUE
Imagerie du Sein : Obtention du Diplôme Universitaire en Imagerie de la Femme à l'Université Paris-Sud en 2014
1 Pronetable (équipement national) dédiée aux macrobiopsies.
L’équipe médicale et soignante est composée de :
1 médecin chef de service
1 cadre soignant chef d’Unité
4 médecins-sénologues
8 ATM de radiologie
1 auxiliaire
2 standardistes-réceptionnistes
L’Unité de Sénologie est l'un des 5 centres agréés du Programme Mammographie. L’Unité de Sénologie du CHL est le seul service de mammographie du Grand-Duché du Luxembourg à être certifié ISO 9001-2015. L’objectif est l’amélioration continue de la qualité et la satisfaction des patientes et des médecins prescripteurs.
